急性虫垂炎.特に急性化膿性虫垂炎.急性壊疽性虫垂炎.急性虫垂穿孔は.緊急手術治療が必要なことはよく知られている。 しかし.慢性的な腹痛や腹部膨満感のある患者さんでは.検査（CTなど）の結果.虫垂結石が発見されれば.慢性虫垂炎と診断されることがあります。 手術は必要ですか？ 虫垂は盲腸にある長さ約6～8cm.直径約0.5cmの盲目的な中空臓器で.リンパ濾胞が豊富であるため.炎症を起こしやすい。 虫垂炎の発症機序は.大きく分けていくつかありますが.その中でも.虫垂管腔閉塞説と細菌感染説が有力です。 この2つの原因と結果のサイクルが相互に作用し.最終的には単純な炎症から膿性炎症.虫垂壊死（壊疽）.あるいは穿孔や膿瘍形成.さらに重症の場合は肝膿瘍や敗血症など.深刻な事態に至る。 そこで.閉塞が虫垂炎の初期原因であることが多いのです。 虫垂結石や糞石は.閉塞を引き起こし.結果として深刻な感染症を引き起こす主な原因となっています！ では.虫垂結石や便石はどのようにしてできるのでしょうか？ 正常な生理状態では.虫垂腔に入った便などは自動的に腸腔に排出されますが.虫垂が長すぎたり.折れたり.ねじれたりしていると.虫垂腔に入ったものが排出されず.虫垂自体から分泌されるカルシウムなどと混ざり.時間の経過と共に糞石や結石を形成します。 結石や便石は.果物や野菜の種や繊維などであり.これまでにブドウの種.ズッキーニの種.インゲン豆の種.回虫の死骸などを見たことがあります。 では.盲腸結石はどのような影響を及ぼすのでしょうか。 1）虫垂壁の肥厚.2）虫垂内腔の狭窄や閉塞.3）糞石による機械的刺激による虫垂の頻繁な痙攣.4）これらの石や糞石自体が細菌を持つことによる虫垂の慢性炎症.5）石の圧縮や嵌入による虫垂壁の壊死や穿孔.これらは以下のような原因になる可能性があります。 腹膜炎になります。 手術中に便石を拾うことがよくありますが.中にはかなり大きなものもあります。 虫垂石や便石が繰り返し存在すると虫垂炎を起こし.腹痛や腹部膨満感などの不快な症状が現れ.通常慢性虫垂炎と呼ばれるものになります。 時には腹痛が悪化して急性化することもあり.これを慢性虫垂炎の急性発作と呼ぶことがあります。 虫垂結石や便石は虫垂炎の根本原因であり.上記のような重篤な事態を招くこともあるため.便石や結石のある虫垂は緊急に外科的に切除する必要があります。 特に.女の子(10月に出産を控え.虫垂炎の内科的・外科的管理が非常に難しい).虫垂炎の再発で受験を中断しなければならない高校生.船員(海上での虫垂炎は治療が間に合わなければ致命的となることがあります！ ).さらに積極的な外科的切除が必要です。 私たちのクリニックでも.手術が遅れて重大な結果を招いたケースを数多く見てきました！