中耳炎は耳に膿がたまることで発症することはほとんどの方がご存知だと思いますが.では耳から血が出なければ中耳炎にはならないのでしょうか？いいえ.そうではありません。鼓膜の内側の中耳腔に起こる炎症はすべて中耳炎と呼ばれます。鼓膜に穴が開いて膿が出ている場合は.化膿性中耳炎です。鼓膜が無事で.細菌の毒性が弱く.中耳腔に分泌物が溜まっている場合は.分泌性中耳炎で.カタル性中耳炎とも呼ばれます。この病気について詳しく説明しましょう。
I. なぜ分泌性中耳炎になるのか？
あなたは耳についてどこまで知っていますか-耳の解剖学-」の記事で.耳は外耳.中耳.内耳に分かれていることを学びました。その最も重要な働きは.中耳腔と外界との圧力バランスを保つことです。風邪などで耳管が開かなくなると.中耳腔の空気が徐々に体内に吸収され.耳が詰まるようになり.さらに体液が溜まってきます。
下の図からわかるように.耳管は子どもでは広く.短く.直線的ですが.大人では狭く.長く.斜めになっています。小学生では.鼻の奥にあるアデノイドが生理的に大きくなることで.鼻の耳管の開口部がふさがれ.この病気にもなることがあります。大人の場合.最も一般的な風邪に加えて.発作を繰り返す人は.上咽頭の腫瘍である上咽頭癌の可能性に注意する必要があるのです
次に.分泌性中耳炎になると.どのような症状が出るのでしょうか。
小さなお子さんの場合.本人が表現できないので.まず親御さんが気づくのは.聴覚検査に落ちたとか.音に反応しないとかいうことです。
子どもの場合.自分で音が聞こえないと親に言う人もいれば.親が呼んでも「はい」と言わない.テレビを見ていても以前より大きな音が流れていることに気づく人もいます。
大人の場合は.まず耳が詰まる.難聴になるということがあります。耳に綿が入っているような.お風呂の水が耳に入っているような.そんな不快感があるんです。ドラム缶の中に入れられているようなものですが.そこから出られないので.人の声がはっきり聞こえず.大きな声を出したり.何度も声を出したりしないと聞こえないのです。また.耳の痛みや耳鳴りなどの不快感を持つ患者さんも多くいらっしゃいます。
分泌性中耳炎の治療
1.私は中耳炎で.とても動揺して不快です.先生.どうしたらいいですか？
心配しないでください.まず.原因を見なければなりません。炎症が原因であれば.抗炎症剤や粘液分泌促進剤を投与して.炎症を鎮め.分泌物を排出させることができます。
注意! 発症は鼓膜の内側で.鼓膜は無傷なので.この時はどんな点耳薬も外側の鼓膜に阻まれ.抗炎症の役割は果たせません!
2. 中耳炎はすべて薬で治るのでしょうか？どのくらいで治るのでしょうか？
ほとんどの患者さんが治るということしか言えませんが.治るかどうか.どれくらいで治るかについては.これは治療している間しかわかりません。薬物療法は.お金の節約にもなり.手術もしないので.好ましい治療法です 治療中は.お薬を上手に使って.タバコやお酒をやめ.暖かくして風邪をひかないようにすれば.治る確率がぐんと上がります。風船を吹いたり.ガムを噛んだり.鼻をつまんでふーふーしたりできれば最高です。これらの行為は効果的に耳管の開通を促進し.病気の回復を促すことができるので.子供の大好きな.大人にとっては親子のコミュニケーションを深める良い機会です!
3.いつ手術が必要ですか？手術はどのように行うのですか？
ほとんどの患者さんは薬物療法で回復しますが.もし2ヶ月間標準的な保存療法を行っても改善の兆しがない場合は.申し訳ありませんが入院して手術を受ける必要があります。手術は通常1週間入院し.小児は全身麻酔.成人は局所麻酔で行われます。
手術は簡単です。鼓膜を小さく切開して中の液体を排出し.鼓膜に通気チューブを入れて耳の中の液体を排出しやすくし.中耳の内外の圧力を一定に保ち.耳管機能の回復を促します。鼓膜を穿刺して液体を抜くだけ.あるいは鼓膜を切開するだけでは.鼓膜の治癒能力は非常に高く.治癒後は発症前のレベルに戻り.液体が再び出やすくなってしまいますが.鼓膜を切開することで.鼓膜の治癒能力を高め.鼓膜の機能を回復させることができます。手術の結果は最高でした。手術後.すぐに耳の調子が良くなりましたよ。
手術はとても簡単なのでは？自分一人でできると思っていませんか？ダメですよ。耳の手術はとても繊細で.顕微鏡を使って行われます。油断すると出血したり.外耳道を傷つけたり.ひどい場合は鼓膜に大きな穴が開いたり.耳に膿が溜まって重度の難聴になることもあるんだ! 手術は1日で終わる仕事ではないので.私たちに手術を任せた方が安全です
4.手術後の注意事項は何ですか？チューブはいつまでつけなければならないのですか？
手術後.お金もかかるし.痛みもあるけれど.治療が終わったわけではないので.以下の点に注意しないと.せっかくの仕事が台無しになる可能性があります。
(1)耳に水を入れない! 手術後.鼓膜には穴と管があり.耳に水が入ると.汚水が通気管に沿って中耳に入り.中耳炎や化膿につながり.絶対最悪です! だから.普通は髪を洗ったり.お風呂に入ったりして耳をふさぎ.海水浴やダイビングは絶対にダメです。もし.耳に膿が溜まっていたら.一刻も早く病院へ行かなければなりません。
(2)風邪をひかないようにしましょう 風邪で中耳炎を再発したり.化膿性中耳炎を併発したりすることがあります。風邪は治らない」と言う人もいますが.「治すようにしましょう」としか言えません。
(3)耳抜きをしないこと! 手術後.耳の中にかゆみや異物感が生じることがありますが.これは正常なことです。綿棒で耳抜きをするのはやめたほうがよいでしょう。やみくもに耳を抜くと.鼓膜についた換気チューブを出してしまったり.最悪の場合.換気チューブを中耳腔に押し込んで耳の奥に落ちてしまい.それを取り除くために再度手術が必要になる可能性があるからです。
(4)あえて活動的にする必要があるか？ほとんどの患者さんは問題なく.病院での定期健診で問題ありません。
中耳の換気チューブを3ヶ月から半年間装着し.定期的に通院して耳管の機能を確認する必要があります。機能が回復していれば.チューブを抜けば鼓膜は自然治癒します。機能が回復していない場合は.生涯にわたってチューブを装着し続けなければなりません。
5.手術をしないとどうなりますか？
手術をしないで治療が遅れると.耳の中の分泌物が薄い水から粘着性のある糊に変わり.一般に「糊耳」と呼ばれるようになります。手術が適時に行われないと.鼓膜の侵襲が強くなり.耳室内の壁に張り付いてしまいます。手術を行わないと.鼓膜の浸潤が進み.鼓膜の弾力性が失われ.さらには浸潤して蝸牛腫を形成し.聴骨や顔面神経などを破壊することになります。耳管の機能回復が間に合っていないため.この時期に2万元以上の大手術を行っても.術後に再び鼓膜の侵襲.鼓膜の治癒不良.耳管腫の再発といった問題が起こりやすいのだそうです。このとき.手術後の回復が困難になってしまうのです だから.手遅れになる前に受診してください!!! 手遅れになる前に!!!