私が入院患者を対象に行った簡単な調査・統計では.糖尿病足の患者さんの半数以上が軽度または重度の末梢神経障害であることがわかりました。 なぜ神経障害は糖尿病性足の主な原因の一つなのですか？ 末梢神経障害になると.痛みの感覚が弱くなったり.消失したりする。 これはどういうことでしょうか？ 例えば.足に何かを刺して切ってしまったとします。痛みを感じないため.傷口を発見できず.発見したときにはすでに感染症にかかっていることが多いのです。 2つ目は.温度感覚が低下したり.消失したりすることです。 特に高齢者では.さまざまな原因で下肢に痛みやしびれ.脱力感が生じることが多く.足を浸けて緩和しようとする人が多い。 例えば.特に熱いお湯で足を洗って浸けると.足を浸けたときに温度が高いことを感じなかったり.すでにかなり高い温度になっていても感じなかったりするので.火傷しやすいのです。 また.湯たんぽやカイロなどもありますが.いずれも足を火傷させ.糖尿病足を引き起こす可能性があります。 第三に.末梢神経障害はまた.手や足の末梢循環の異常な感覚を引き起こす可能性があり.時にはいくつかのスクラッチ.痛み.燃焼アリなど.無意識になる.自分の手で簡単に傷に.また傷.砂糖足の形成を引き起こすでしょう。 第四に.血管疾患.傷の形成.十分な血液.薬物.栄養供給の不足のために傷の神経障害を持ついくつかの患者があり.長い時間のために治癒することはありません.最終的に感染症は.糖尿病の足に開発されます。 そのため.糖尿病性末梢神経障害は非常に危険であり.多くの潜在的なリスクを抱えています。 しかし.糖尿病性末梢神経障害は.他の疾患による症状との区別がつきにくいため診断が難しく.多くは糖尿病性足潰瘍ができるまで発見されないケースもあります。 そのため.誰もが定期的にスクリーニング検査を受けることが必要です。 一般に.高齢で病歴が長く.血糖値の変動が大きい患者さんは半年に1回.それ以外の患者さんは1年に1回の検診を受けることが推奨されています。 末梢神経障害が発見されたら.不治の病や不適切な治療による患者さんの不利益を避けるため.医療従事者の指導のもとで治療を受けることが重要です。