子どもの関節痛はよくあることです。
成長期に誰もが一度は経験する関節痛は.短期間で良くなるものと.長期間にわたって再発するもの.ただ痛いだけのもの.関節の腫れや発熱を伴うもの.通常の成長・発達によるもの.病気によるものなどがあります。
現代社会では.子どもの健康に注目が集まっていますが.子どもの関節痛の状態について.適切な理解や知識を持たない親御さんがまだまだ多いのが現状です。
この記事では.そのような知識を簡単にご紹介します。 関節痛が起きたとき.痛みの場所.期間.随伴症状の有無.子どもの全身状態などを総合的に判断する必要があります。 まず.痛みが実際に関節に生じているかどうかを確認する必要があります。
そのためには.痛みのある部位を注意深く調べ.関節をあらゆる方向に圧迫したり動かしたり.検査中の子供の表情や反応を注意深く観察することが必要です。
痛みのある部位を特定することは.確定診断の第一歩となることが多く.病気の性質を判断する上で重要です。
例えば.白血病では.白血病細胞が骨膜に浸潤しているから？
例えば白血病では.白血病細胞が骨膜や骨皮質に浸潤しているため.痛みが生じます。
と骨皮質がありますが.この時は骨の痛みが優位になることが多く.子どもは混乱しやすいのです。 次に.関節痛がいつまで続くかをはっきりさせる必要があります。
例えば.小児の場合.成長痛は夜間の前半に起こり.その後消失することが多い.反応性関節炎の場合.痛みは再発することが多く.数時間から数日続き.やがて自然に消失する.骨腫瘍の場合は痛みが強く.軽減せずに持続し.普通の鎮痛剤は効かない.関節リウマチの場合は痛みが長引き.安静や睡眠後にも関節が硬くなることがある.などです。 また.関節の痛みに伴う局所的な症状も.病態を判断する上で重要です。
例えば.一つの関節が赤く腫れて熱を持ち.痛みを伴う場合は敗血症性関節炎を.両手足の複数の関節が対称的に腫れて痛み.変形を伴う場合は多関節型若年性特発性関節炎を.関節が短期間に急激に腫れ.発赤.熱.痛みを伴う場合は血友病の関節内出血を検討すべきとされています。 さらに.関節痛が起こったときには.体や他の臓器の全身状態も考慮する必要があります。
例えば.関節痛に2週間以上続く弛張熱や肝臓・脾臓のリンパ節腫大を伴う場合は.全身性の若年性特発性関節炎を.関節痛に午後の微熱.寝汗.結節性紅斑.慢性咳嗽を伴う場合は結核性関節炎を.関節痛に繰り返す腹痛を伴う場合は炎症性腸疾患による関節痛を検討することにしています。 以上.小児の関節痛の原因は複雑で.生理的なものと病的なものがありますので.適時に専門医を受診することが重要です。