卵管は.精子と卵子が合成されて受精卵となる場所であるだけでなく.受精卵を子宮腔に運ぶ機能もあることから.その重要性は明らかです。 そのため.卵管の病理(炎症.形成不全など)による閉塞や硬直は.女性の不妊症につながりやすい。 卵管開存性検査は.卵管疾患の診断.卵管閉塞部位の特定.卵管形成術や吻合術後の開存性の判定など.臨床の場で広く用いられている。 卵管洗浄.子宮卵管造影.子宮卵管造影などがあります。 1.卵管洗浄:カテーテルを通して子宮腔内に液体を注入し.液体の注入圧.逆流の有無.注入量.患者さんの感覚によって管の開通性を判断し.軽い炎症による子宮の癒着も解除できる。 手術が簡単で費用も安いのですが.子宮や卵管の内部の状態を観察し.卵管のどちら側が特許か閉塞か.閉塞の場所や性状を判断することができず.偽特許や偽閉塞の割合が高いため.精度は高くありません。 2.子宮卵管造影:カテーテルを通して子宮腔と卵管に造影剤を注入し.子宮腔と卵管内の造影剤をもとに.子宮腔と卵管の先天異常や病状の有無.卵管の特許の有無.閉塞の有無.閉塞部位.子宮と卵管の内部構造を判断し.客観的に診断情報を得ることができる。 卵管撮影では.頸管.子宮腔.子宮の輪郭の大きさや形状がわかり.近位卵管閉塞や痙攣がない場合は.卵管臍端の長さ.直径.形状.折れ曲がりがわかります。 HSGでは.卵管の開存の有無や閉塞部位を明らかにするだけでなく.卵管の内部の構造を診断することもできます。 選択的卵管造影は侵襲性が低く.卵管閉塞(特に近位閉塞)をより正確に診断することができる。 3.子宮卵管造影:超音波下で子宮内に音響造影剤を注入し.子宮.卵管.子宮直腸窩の画像を観察します。 卵管の開存性を判断するために臨床でよく使われる超音波診断法には.経腹式2D超音波検査.経膣式2D超音波検査.3D超音波検査による子宮卵管造影があります。 一方.経膣2Dまたは3D超音波子宮卵管造影検査は.骨盤内ガスに邪魔されず.卵管の経過や構造.卵巣や子宮の状態を鮮明に映し出すことができ.精度が高い。 デメリットとしては.片側卵管閉塞の診断精度が低いこと.卵管の内部構造を観察できないこと.卵管閉塞の正確な部位を特定できないことが挙げられます。 ソノベルコントラストを用いた3D子宮卵管造影法を用いれば.卵管の構造的配列や閉塞部位をより正確に反映でき.診断精度は89.1%であり.得られる画像は3次元的でグラフィックで客観的であることがわかります。 X線被曝を避け.簡単に実施でき.特別な準備も必要なく.数分で結果が得られる.新しく安全な超音波検査法です。