手術方法：1.術前準備：日常的な皮膚の準備.膀胱を空にする.日常的に尿や胃のカテーテルを残す必要はない.気管内挿管による全身麻酔.2.切開孔：臍の上縁にlcm曲がった切開をして腹腔鏡の観察孔にする。 気腹針を挿入し.炭酸ガスを充填して気腹膜を確立し.気腹圧を12～14mmHgに維持した後.10mmトロカールを挿入し.30°腹腔鏡を留置して腹腔内を探索します。 右上.左上.左下.骨盤.右下の順に腹腔の一般状態を観察し.他に考えられる腹腔内疾患を除外した後.副手術孔として腹腔鏡直視下で恥骨結合上5cmを5mm切開する。 盲腸は結腸帯に沿って位置し.平坦な臍の左側の腹直筋の左側縁（または反マキシラリ点）を10mm切開し.10mmトロカールを主手術ポートとして挿入する。 分離鉗子.超音波ナイフ.電気鉤.吸引.虫垂標本の設置が可能です。 3.虫垂切除術：恥骨上交叉トロカールから共通把持鉗子を設置し.左側に電気凝固鉤.血管鉤.超音波ナイフを設置する。 虫垂が癒着している場合は.まず虫垂の根元を完全に露出させるために解放します。 虫垂の頭部を恥骨上トロッカーで把持し.前腹壁方向に持ち上げ.虫垂管にある程度の張力がかかるようにする。 虫垂管根部から電気凝固フックまたは血管鉗子でクランプし.電気凝固フックで電気凝固を2～3秒かけて行い.虫垂管根部を徐々に切り離す。 その後.電気凝固により虫垂を消毒し.虫垂切株は埋没させない。 術中の経験：手術中に虫垂穿孔が見られない場合は.虫垂周囲の滲出液を拭き取るために吸引や小さな砂条を用いるのみで.炎症を広げて術後の発熱を招かないようにフラッシュはしない.腹腔内に滲出液や膿がある場合は生理食塩水やメトロニダゾール注射でフラッシュし.腹腔内にドレーンは設置できない.びまん性腹膜炎を伴う壊疽性穿孔虫垂炎では虫垂切除後に.生理食塩水を多めに用いて.フラッシュと吸引をする.またメソリダゾールの液で ドレナージチューブは恥骨結合上部の刺入孔に留置します。 虫垂の膿瘍形成が認められる場合は.血管鉗子で膿腔を分離して吸引し.メトロニダゾール液で洗浄した後にドレーンを留置する。術中に虫垂を探索して解放できる場合は.虫垂を切除することが最善だが.術者の経験や技量によっては回盲部に損傷を与える可能性が高くなる。 (4) 腹腔内からの虫垂の摘出：虫垂の直径が1cm以下であれば.トロッカーから直接摘出することが可能です。 虫垂が直径1cmより大きい場合は.穿刺孔の汚染を避けるため.虫垂管を切断するか.虫垂を細断し.回収袋を通してトロッカーから取り出すことがある。 虫垂を摘出し.手術創に活発な出血がないか.穿刺孔に出血がないか観察する。 気腹装置を止め.腹腔を排気し.穿刺切開部を縫合して手技を終了する。