糖尿病は.糖尿病性眼疾患を含む多くの種類の合併症を引き起こす可能性があります。 糖尿病は.増殖性網膜症と非増殖性網膜症という2種類の網膜症を引き起こします。 糖尿病性網膜症は.失明の恐れのある主要な眼疾患の一つです。 糖尿病性網膜症は.インスリン治療の有無にかかわらず発症する可能性があります。 糖尿病が網膜にダメージを与えるのは.主に血糖値の上昇により.細い血管の壁が厚くなり.透過性が増して.変形や漏出が起こりやすくなるためです。 糖尿病網膜症の重症度や視力低下の程度は.血糖値のコントロールや糖尿病の罹病期間と関係があると言われています。 特に罹患期間が重要で.糖尿病網膜症は通常.糖尿病罹患後少なくとも10年以上経過してから発症します。 糖尿病網膜症は.糖尿病の重篤な合併症の一つです。 失明する重要な眼病であり.糖尿病患者の増加に伴い.糖尿病眼症の失明予防の改善が急務になっています。 臨床的には.網膜の新生血管の有無により.非増殖性病変と増殖性病変の2つの病期に大きく分けられます。 非増殖期には.網膜に微小血管腫.出血斑.硬い滲出液.綿毛斑が発生します。 血液網膜関門が破壊されると.血漿成分が網膜組織に漏れ.網膜水腫を引き起こし.水腫が黄斑部に発生すると中心視力が低下するのです。 増殖糖尿病網膜症における最も重要な眼底変化は.新生血管の増殖とそれに伴う合併症であり.主に網膜表面に沿って.あるいは硝子体に侵入して増殖膜を形成する増殖性新生血管の伸長により現れます。 新生血管が破裂すると網膜出血や硝子体出血を引き起こし.増殖膜の収縮により牽引による網膜剥離を起こすこともあります。 これを放置すると.やがて新生血管緑内障という.視力を失うだけでなく.持続的な目の痛み.頭痛.吐き気.嘔吐などを引き起こす極めて深刻な糖尿病の眼科合併症につながり.大きな苦痛を与えることになります。 糖尿病網膜症がある程度進行し.黄斑浮腫や網膜新生血管.網膜虚血の範囲が広い場合は.視力に影響があるかどうかにかかわらず.速やかにレーザー治療を行い.病気の進行を可能な限り食い止める必要があります。 網膜レーザー光凝固術を行う目的は.病的な状態の網膜組織を破壊して傷をつけ.網膜の酸素消費量を減らし.残った正常な網膜組織を低酸素状態から解放することにあります。 糖尿病患者の網膜症が進行し.硝子体に血液が貯留し.血液貯留の解消が長引く（通常3ヶ月間観察）.硝子体増殖.牽引による網膜剥離が見られる場合は.残存視力を最大化するために硝子体手術が行われなければなりません。 糖尿病網膜症は.初期には明らかな自覚症状がないため.患者さんが注意しないことが多く.一度視力低下が起きて病院に行くと.そのほとんどがすでに中期・後期に入っており.治療効果が非常に低い.あるいは不治の病のような状態になっていることが多いのです。 したがって.糖尿病患者は以下のことを行う必要があります。1.血糖を厳格にコントロールし.網膜症の発症を阻止または遅延させ.視覚障害を軽減する。2.常に警戒し.定期的に眼底検査を行い.早期発見.早期治療を実現し.晩期合併症を回避する。3.重度の糖尿病網膜症患者では.外科治療により.病気を治癒することはできないが.視力のさらなる低下を有効に防止することができます。 糖尿病網膜症の注意点 日常生活において.糖尿病患者の視力低下や突然の視力低下を見聞きし.病院で検査した結果.糖尿病網膜症であることが判明することがよくあります。 糖尿病網膜症は.糖尿病による最も一般的な眼の合併症であり.眼の網膜組織に生じる漏出性.閉塞性.増殖性の微小血管障害です。 発症は糖尿病の種類や期間と密接に関係しており.7年以上経過したI型糖尿病では約50％.17～25年経過したI型糖尿病では90％に発症し.II型糖尿病では10年までは眼底は基本的に正常で.10～15年で約26％.15～20年で43％に上昇.20年以上では最大100％に糖尿病網膜症の発症が見られます。 高血圧や高脂血症を併せ持つ場合は.さらに高い発症率となります。