最近.若い王さんは祖母を病院に連れてきました。 “私の祖母は57歳で.普段はとても暇で.一人でいるのが好きなのですが.祖父が亡くなってから.特に最近はとても機嫌が悪く.いつも腸が乾いていると言い.肛門がとても不快で.いつも何かが肛門を押しているように感じ.まるで腸がいつも清潔でない感じ.夜中に目が覚め 便の感じは.要するに.肛門の周りに特に違和感があり.一種の何とも言えない不快感があり.その後.彼を医者に連れて行き.あらゆる種類の検査をしたが.何の問題もなく.最後に植物性便秘症候群だと言った.どうなっているのか聞いてください?” 小王の祖母の症状は.肛門官能症候群に属するものでした。 私たちは心臓神経症.胃腸神経症に精通しており.咽頭神経症については一般的に理解していますが.肛門神経症に精通している人は少ないです。 肛門神経症は肛門付近に起こる神経症で.今日は肛門神経症の内容を紹介したいと思います。 肛門神経症とは.植物神経の機能障害や肛門神経の調節障害により患者さんに起こる症候群群です。 肛門の異常な感覚を主訴とする神経系の機能障害である。 精神的なストレスを抱えている人.疑い深い人.気分屋.せっかちな人.内向的な人に多くみられます。 患者さんは.肛門の痛み.灼熱感.腫れ.肛門周囲の放散痛.頻回の排便.中には肛門の閉塞感や直腸蠕動運動を感じ.重症例では肛門痛に耐えられなくなることもしばしばあります。 これらの患者さんの最も特徴的な点は.明らかな症状を訴えているにもかかわらず.指診.肛門鏡.電子大腸内視鏡.骨盤超音波.腰椎または骨盤のCT.磁気共鳴画像（MRI）などの肛門の臨床検査や一連の理化学検査では.訴えている症状に対応する器質的病理変化を認めないことです。 また.患者さんによっては.複数回の手術や局所注射による閉鎖療法等を受けている場合もありますが.その効果は乏しく.いずれも当該症状を緩和することはできません。 臨床例の特徴 1.患者さんは.心理的・社会的ストレスが引き金となり.悪化することが多い。 肛門の持続的あるいは慢性的な痛み.あるいは強い鎮痛剤では緩和できないような激しい痛み.肛門を蟻が這うような感じ.肛門に特殊な臭いや湿り気を感じるなど.身体的・精神的症状を含む様々な症状を持つことがあるが.関連検査で対応する陽性症状や病変は検出されない。 2.意識も思考も正常で.行動障害もないが.心理的な質が悪く.落ち込みやすく.不眠.夢見がち.頭痛.胸部不快感.ため息などの神経衰弱や胃腸障害などの症状を伴うことが多い。 3.病状が長く.患者は病気を自覚し.積極的に治療を求めるが.一般に著しい消耗はない。 このタイプの病気は.男性よりも女性の方が発症率が高く.閉経した女性や閉経に近い女性に発症しやすいと言われています。 このような患者は.検査.診断.治療の過程で肛門疾患に悩まされることが多く.エラーや失敗.効果のない治療が繰り返され.患者の精神が恐怖.悲観.疑問によって刺激され.持続的な精神的緊張.精神的要因の長期的内部対立を引き起こし.中枢神経活動に過度の緊張が生じて病気の原因や悪化の原因になる。 良好な回復のためには.心理療法が重要である 患者はまず病気の性質を理解し.バリウム浣腸X線検査.内視鏡検査.便の細菌検査などを通じて.腫瘍.潰瘍性大腸炎.クロノルキア症.赤痢.腸結核などの病気を一つ一つ除外する必要があります。 病気の診断がはっきりしたら.患者は迷いを解消し.思考の負担や精神的緊張を和らげる必要があります。 次に.患者は楽観的な気分.良好な生活システムを確立し.仕事と休息の組み合わせに注意を払い.十分な睡眠を確保する必要があります。 様々な文化・レクリエーション活動や.散歩.ジョギング.体操.水泳.太極拳.気功などの身体運動に参加することは.神経系の機能をよく調整し.心身の健康を増進させ.病気の治療にとって非常に有益である。 若い患者さんの大半は.病気を理解し.精神状態や生活習慣を改善した上で.薬を使わなくても病気を治すことができます。 精神的なケアを怠ると.せっかく薬を飲んでも効果が出ず.せっかく治ったのに再発しやすくなることがあります。 また.神経質で落ち着きがなく不眠症の場合はバリウムなどの鎮静剤.腹痛や下痢の場合は鎮痙剤.植物神経機能障害の場合はビタミンB1などを服用することも可能です。 仙骨神経電気刺激もこの病気の治療で良い結果を出しています。 また.対症療法として漢方薬が使われることもあり.これも良い効果を上げています。 結論として.この病気は心配することなく.そのうちに改善することが大切です。