下垂体腫瘍手術後によくある問題の分析

  I. 術後の不快感と合併症.1.鼻汁:術後1ヶ月以内に鼻づまりや鼻腔からの常時血尿があり.炎症を抑えるために鼻腔内に点鼻薬を注入することがあります。 術後1週間は耳鼻科で1-2回鼻汁の清拭をします。  2.鼻出血:主に手術後の鼻腔に詰めたガーゼの除去後に発生し.数日後に個々の.軽い鼻腔は.一時的に綿球で埋めることができる効果を確認することができます。 重症例(数百ミリリットルの出血)では.血管造影が必要です。  3.頭痛:鼻粘膜の浮腫や蝶形骨洞の炎症など複数の要因が考えられます。 重症の場合は.鎮痛剤を服用し対症療法を行います。  4.下垂体機能低下症:発熱.全身脱力感.頭痛.吐き気.嘔吐.飲食の不摂生などの症状が現れる。 血中コルチゾールと甲状腺ホルモンを調べ.診断がついたら医師の指導のもと.プレドニゾンとサイロキシンを使って治療する。  5.低ナトリウム血症:通常.術後4~8日目に発症し.低体温.脱力感.頭痛.吐き気.嘔吐.重症の場合は精神状態の悪化として現れる。 血液中のナトリウムと塩化物の値が低い。 診断がはっきりしたら.高張食塩水を補うための輸液を行い.水分摂取を制限する。  6.脳脊髄液の鼻漏:鼻から常に透明な水が流れ.頭を下げると悪化し.頭痛を伴い.場合によっては発熱もある。 重症の場合は.外科的な修復が必要です。  7.尿路系症候群:水分摂取量と排尿量の多さ(1日4000ml以上の尿)で発現する。 適切な水分摂取のコントロールと水分消費量および尿量の記録は.通常3~5日の投薬で改善されます。 尿崩症の発生中は.オレンジジュースを多く飲んだり.塩分の多い食べ物や野菜スープを飲むとよいでしょう。  8.視力低下:初期には血管攣縮などの要因で起こることがある。 発見後.速やかに医師に報告すること。  2.生活上の注意事項 1.手術の翌日から飲食が可能で.翌日から地上を歩き.4~6日目から退院が可能です。  2.術後1ヶ月以内は消化の良いものを食べ.食事衛生に注意し.食べ過ぎを禁止することが望ましいです。  3.手術後1ヶ月は安静にして.激しい運動は禁止.2ヶ月以内の性交は禁止.3ヶ月以内の妊娠は禁止。  4.術後は静かな環境で休養し.あまり多くの人との接触や精神労働を避ける。  術後の治療は.医師の指導のもとで行ってください。 4.術後の経過観察 術前にホルモン値が高かった人は.退院時に経過観察を行ってください。 小さな腺腫(1cm未満)は術後1年.やや大きな腺腫(1~2cm)は術後6~12ヶ月.2cm以上の腺腫は術後3~6ヶ月.3cm以上の大きな腺腫や海綿静脈洞に浸潤したものは術後すぐに頭蓋MRIを再検査して次の治療計画を決定します。