口唇口蓋裂の順次治療について

       口唇口蓋裂の順次治療について
       口唇口蓋裂は.顎と顔面のいくつかの組織と器官を含む先天性発達奇形です。 口唇口蓋裂の患者さんは.軟部組織の変形だけでなく.硬部組織の変形もあり.母乳を吸えない.口と鼻がつながっているため母乳が鼻孔からこぼれるなどの吸啜機能障害.鼻声.滑舌.難聴など.哺乳困難の増加や子供の健全な成長に少なからず影響を与える.上顎形成不全による中顔面のくぼみ.口蓋裂があるため.口蓋裂がある患者さんでは.哺乳困難.滑舌.聴覚障害が起こりうるなどの多くの問題を抱えています。 これは.患者さんの咀嚼機能や顔貌に深刻な影響を与え.子供の精神的な障害も引き起こしやすくなります。
       かつて.口唇口蓋裂の治療は外科手術が中心でしたが.その結果は理想的なものではありませんでした。 医学の発展に伴い.口唇口蓋裂の患者さんには.口腔外科.形成外科.矯正歯科.口内科.耳鼻咽喉科.小児科.心理学.言語聴覚士などの関連分野が治療チームを結成し.適切な年齢で.一定の手順に従って.順次治療計画を協議.共同して策定し.多角的かつ協力的に総合的に治療を行うことが必要とされていることが共通認識になってきています。 治療は総合的に行います。 治療は.術前矯正治療.唇裂修復.口蓋裂修復.術後矯正治療.歯槽裂インプラント.聴覚モニタリング.言語訓練.心理治療などを行い.機能・形態と心理状態を満足に両立させることを目指します。
       こども病院歯科部門の口唇口蓋裂治療室では.口唇口蓋裂の子どもたちのために.包括的な口唇口蓋裂の順次治療サービスを提供することができます。
       口唇口蓋裂の順次治療の手順と基本要素
       1）術前処理 
       A. 口唇口蓋裂児の保護者に対する摂食に関する相談・指導
       B. 完全唇顎裂児の術前矯正治療：正常な顎の発育を誘導し.唇顎裂手術のための条件を整えること。 矯正歯科医による術前矯正を実施.（生後2週間後）
       2）口唇口蓋裂の外科的治療の時期について
       片側唇裂 3～6ヶ月
       両側性口唇裂 6～12ヵ月
       口蓋裂の外科的治療のタイミング（10ヶ月～2年）（口腔顎顔面外科医.形成外科医が実施）
       3）口蓋裂の術後言語評価と言語療法
       構造的言語障害：外科的修復
       機能性言語障害：言語訓練治療（口腔顎顔面外科医と言語聴覚士の併用）（4～6年）
       4) 口唇口蓋裂の二次奇形に対する第二期手術療法
       口唇裂変形修復術の術後の治療について
       口蓋裂手術後の不完全な口蓋咽頭閉鎖に対する外科的治療（口腔顎顔面外科医.形成外科医が行う。）
       5）口唇口蓋裂患者の歯槽堤移植術（9～11歳）
       X線写真による歯の萌出観察に基づき.歯槽隙を修復し.歯列弓の整合性と形態を回復すること。 (口腔顎顔面外科医が行う)
       6）唇裂・口蓋裂の矯正治療
       搾乳期の歯科矯正治療
       交換歯列期の矯正治療と歯槽隙間埋入前後の矯正治療
       永久歯列における矯正歯科治療
       顎矯正手術における矯正治療（矯正歯科医が行うもの）
       7）口唇口蓋裂患者の耳鼻咽喉科的問題
       口蓋裂患者の難聴の有病率は40-60％の範囲にある。
       原因：滲出性中耳炎 ・伝導性聴覚障害
       治療：チューブドレナージによる鼓膜切開術など（耳鼻咽喉科医が行う。）
       8）口唇口蓋裂患者の心理的問題と心理的治療（心理士の協力を得て実施）