多発性骨髄腫（MM）の病因は未だ不明ですが.病因の研究はMMの発生を防ぎ.予後を改善するために重要です。 (1) 年齢と意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症（MGus） MMは中高年に多く発症し.40歳以下ではほとんど見られないことから.年齢要因はMMの発症と密接に関係していると言えます。 MGusは主に高齢者に発症し.70歳以上での発症率は3％です。 このことは.MMの発生が年齢と関係していることも示唆しています。 (2) ウイルス感染症 近年.ウイルスとMMの関係も注目されており.MMの発症にはウイルス感染が関係している可能性があることが多くの研究により示唆されています。 HHV-8 と MM の関係は.1997 年に Retting らによって初めて示唆されました。我々は.MM 患者 19 名の骨髄生検を調査し.13 名が HHV-8 に陽性であることを発見しました。 HHV-8には.他のヘルペスウイルスには見られないが.ヒトの細胞と相同性のある遺伝子.例えばウイルス性インターロイキン-6（vIL-6）やvIL-8受容体があり.これらは細胞増殖の促進やアポトーシスの抑制に関わるため.MM発症に関与していると考えられるが.さらなる検討が必要である。 b. その他のウイルスとしては.EBV.C型肝炎ウイルス（HcV）.ヒト免疫不全ウイルス-1（HIV-1）などがあります。 HcVのリンパ球増加促進作用は自己免疫疾患を促進する可能性があり.HcVによるリンパ増殖性疾患（MMを含む）は自己免疫疾患が一因であると考えられています。 また.HIV-1 と MM の発症を関連付ける文献も単発で報告されていますが.確固とした結論は出 ていません。 (3) 電離放射線への曝露-X線産業や原子力産業の労働者は一般人よりもMMの発生率が高く.低線量放射線への長期曝露がMMの発生に寄与する可能性があることを示す研究がある。 (4) 農薬.除草剤.農薬に曝される農民.各種金属（鉛.ヒ素.カドミウム.銅など）の粉やヒューム.ベンゼンなどの化学物質.皮革製造従事者.石油精製・加工従事者.塗装従事者など.労働環境における関連因子はすべてMM発症の増加度合いに違いがあり.MM発症は環境中の特定の因子と関係していることを示しているが.さらなる研究が必要である。 しかし.さらなる研究が必要です。 (5) 遺伝的要因 MMは遺伝性疾患ではありませんが.家族内で発症する傾向があります。 c-myc遺伝子の高発現.ms遺伝子の変異.癌遺伝子であるRbやP53の変異や欠失など.特定の核型の異常や癌遺伝子や癌遺伝子の変異がMMの発生に関連している場合があります。 2.地域社会のMM予防 （1）環境保護意識の強化と労働環境の改善 農薬や除草剤を頻繁に散布する農民や特定の職業の労働者は.労働環境の汚染によりMMの高リスク群になる可能性があるので.地域社会や企業のリーダーや地域保健員は.環境保護意識を強化するだけでなく.実際的な対策を練ってこの群の人々の保護を優先する必要があります。 (2) ウイルス感染症の予防 HHV-8.EBV感染症は簡単に予防できるものではないが.C型肝炎ウイルスやHIV感染症に対しては.-使い捨て注射器・針の使用徹底.針刺し等による血液感染の防止.ウイルス感染経路等の教育強化が挙げられる。 感染の疑いがあると判断された方は.速やかに病院で検査.隔離.治療を受けてください。 (3) 意識改革と患者の早期発見 MMの予防は困難ですが.患者はできるだけ早く発見されるべきで.特に高齢者ではMGusがMMに変化することがあるので.MGus患者-予防のために定期的にフォローアップする必要があります。 我々は.高齢男性のMGus患者を発見した.血液検査は.モノクローナルIgGが増加し.5年間の定期的なフォローアップが変化していないが.定期的な尿検査の6年目に尿蛋白（+）を発見.血液はまだ正常であるが.骨のX線検査は骨の異常を見ていない.血液モノクローンlgGの再検査は.以前よりも高く.その後骨髄検査は.プラズマ細胞が25％に達し.MMに従ってタイムリーに治療.良い結果を達成していることが示されました。 これはMMとして速やかに処置され.良好な結果が得られました。 また.高齢者は.原因不明の骨の痛み.脱力感（貧血の症状）.頻繁に再発する感染症.タンパク尿などに注意し.できるだけ早く確定診断をして正しい治療を行うために.速やかに病院へ紹介し検査を受けさせる必要があります。