(A) 処理の原則
1. 無症候性骨髄腫または D-S 病期Ⅰの患者は.3 ヵ月ごとに観察・検討することができる。
2. 2. 症状のある骨髄腫または症状はないが骨髄腫関連性器不全を発症している骨髄腫患者は.早期に治療す るべきである。
3. 自家幹細胞移植に適している 65 歳以下の患者は.アルキル化剤とニトロソウレア剤を避けるべきである。
4.臨床試験に適した人は.臨床試験への参加を検討する。
(B）症候性 MM または D-S ステージ II 以上の患者の治療
1. 導入療法：血清免疫グロブリン定量とM蛋白定量.血球数.BUN.クレアチニン.血中カルシウム.骨髄吸引（臨床的に必要なら骨髄生検の見直しも可）は導入療法中に月1回見直し.血清自由軽鎖検出は推奨（骨痛部位が新たに発生しないか骨痛程度の悪化なら6ヶ月以上X線骨写真.MRI.PET/CTを見直し可）.骨痛程度が悪化している場合は.導入療法中も骨髄吸引（骨髄生検を見直し可）は推奨 一般に.化学療法は3～4クールで効果を判定し（新薬レジメンを進めることも可能）.MR以上（MR以上でない場合は原発性薬剤耐性またはNCと判定し.治療レジメンの変更が必要）になれば元のレジメンでプラトーになるまで治療を継続できる。
65歳以下または自家幹細胞移植に適した患者：以下の最も主流なレジメンのいずれかを選択し.導入療法を4コース行うか.4コース未満でもPR以上の効果が得られた場合は.幹細胞動員採取を受けることができる。高リスクの患者には予防的に抗凝固剤を使用することもある。
1.BD（ボルテゾミブ＋デキサメタゾン）療法
2.PAD（ボルテゾミブ＋アドリアマイシン＋デキサメタゾン）療法
3.BTD（ボルテゾミブ＋サリドマイド＋デキサメタゾン）
65歳以上または自家幹細胞移植に適さず.血中Cr≧176mmol/Lの場合：PR以上が達成されるまで.以下の選択肢のいずれかを選択することができる。
1.PAD（ボルテゾミブ＋アドリアマイシン＋デキサメタゾン）療法
2.BD（ボルテゾミブ＋デキサメタゾン）
3.BTD（ボルテゾミブ＋サリドマイド＋デキサメタゾン）
年齢65歳以上または自家幹細胞移植に適さない.血中Cr≦176mmol/L：上記の選択肢に加え.PR以上が達成されるまで以下の選択肢のいずれかを選択することが可能です。
1.VMP（バンコ＋マフラン＋プレドニゾン）
2.MPT（マーファラン＋デキサメタゾン＋サリドマイド）
2. 原発性薬剤耐性 MM の治療
1. 未使用の新レジメンに切り替え.PR 以上が得られれば.条件が整えば早急に自家幹細胞移植を実施する。
2.適応があれば臨床試験に参加する。
3.MM再発の治療
化学療法後の再発
寛解後 6 ヵ月以内に再発した場合は.未使用の新しい化学療法に変更する。
寛解後 6 ヵ月以上経過して再発した場合は.寛解導入のための元のレジメンを試行し.効果がない場合は未使用の新レジメンに変更する。
適切な条件のもとであれば.幹細胞移植（自家移植.同種移植）を行う。