必要な入院治療とは別に.患者さんはほとんどの時間を自宅で多発性骨髄腫の回復に費やします。 “患者さんの食事や生活に気を配るだけでなく.時間通りに薬を飲むように監督する.薬の反応がないか観察する.栄養のあるレシピを作る.機能回復運動の補助.掃除や衛生をしっかりする.定期的に病院に行って検査や治療をするように監督するなど.病気治療の必要性に応じて患者さんをケアすることです。 在宅医療は.患者さんの回復と密接に関係しています。 家族が持つべき基本的な知識とは？ 第一に.多発性骨髄腫の臨床症状.治療方法.服薬上の注意点.食事療法について.ご家族の方に知っていただくことです。 このような知識があれば.家族は患者を助ける方法.患者と一緒に病気に対処する方法.患者が病気を正しく治療し.病気の回復を促進するために前向きで楽観的な態度を維持するための方法を知ることができます。 多発性骨髄腫の患者さんは入院を繰り返すことが多く.中には長期間寝たきりになる方もいます。 病気の辛さから.不安.うつ.イライラ.孤独.家族から見捨てられることへの恐れなど.負の感情が生まれやすくなっています。 この点で.家族や友人は率先して患者と接し.愛情を示し.頻繁にコミュニケーションをとって患者の心理状態を理解し.孤独感を取り除き.患者のニーズを理解して問題の解決をできるだけ手助けし.患者が現実と向き合い.安定した気分を維持し.病気を克服する自信をつけるようにしなければなりません。 多発性骨髄腫自体や特定の薬剤が末梢神経障害を引き起こすことがあり.患者さんは手足のしびれなどの感覚異常を感じることがあります。 ご家族は患者さんの神経障害の兆候に注意し.皮膚の感覚.手足のしびれ.しびれや焼けつく感覚.手足の痛みなどの末梢神経障害の症状が新たに現れたり悪化した場合は.すぐに患者さんの指導医に助けを求めて下さい。 骨痛は多発性骨髄腫の患者さんで最もよく見られる症状です。 骨痛がひどいときは.家の中の騒音や活動を抑え.部屋の照明をソフトにし.リラックス法（例：テレビを見る.音楽を聞く）で痛みから気をそらし.体を楽な姿勢にすることが大切です。 骨の痛みがコントロールできないままであれば.骨の痛みは病気が進行している証拠であり.次の化学療法のコースに移る必要があるかもしれないので.できるだけ早く患者の指導医に連絡すること。 多発性骨髄腫の患者さんは.骨髄腫細胞による骨破壊のために自然骨折を起こしやすいので.安静が必要な脊椎圧迫骨折や骨盤骨折は別として.さらなる骨量減少を防ぐために.患者さんには活動的であるよう促す必要があります。 患者さんは.歯のついたフラットヒールの靴を履き.穏やかに歩き.ゆっくり回ったり曲げたりし.人混みに行かないようにします。 患者さんは.できれば硬いベッドで寝て.揺れないように安定させることが必要です。 赤身の肉.卵.ピーナッツ.牛乳.にんじん.黄緑色野菜など.たんぱく質やビタミンが多く.栄養価が高く.やわらかくて消化のよいバランスのよい食事をとるよう指導します。 食生活の衛生に注意し.歯ぐきを傷つけ.口腔粘膜の出血を引き起こす可能性があるため.骨棘のある硬すぎる食べ物は食べないようにしましょう。 強いお茶やコーヒーを飲んだり.香辛料など刺激の強い食べ物は避けた方がよいでしょう。 感染症の患者さんは.高熱のためタンパク質やカロリー.水分を多く消費するので.軽くて消化の良いタンパク質の補給が間に合います。 そのため.高タンパク.高カロリー.高ビタミンの軟菜食と.便秘を防ぐために.特に寝たきりの患者さんは新鮮な果物や野菜などの粗繊維食品を多くとることが勧められます。 多発性骨髄腫の治療目標は.生存期間の延長と生命治療の改善です。 指導医との良好なコミュニケーションを保ち.定期的な診察と適時の治療を行うことが.この目標達成の基本です。 さらに.患者の回復には.家族による丁寧なケアと心理的な配慮が欠かせません。 また.多発性骨髄腫の患者さんには.ぜひ前向きに病気と向き合っていただきたいと思います。 実際.多くの患者さんが積極的な治療により.普通の人と同じように生活し.職場にも復帰しています。