乳がん:更年期障害の状態とは?

  閉経は女性の正常な生理現象ですが.閉経の定義は専門書によって大きく異なり.月経停止後1~2年.あるいは5年など.乳がんの内分泌療法におけるレトロゾールやレニンテックスのように閉経後の女性にしか適応がない薬剤もあり.臨床医も患者も途方にくれているのが現状です。  閉経とは.一般的に月経が永久に終了することと定義され.乳がん治療中に卵巣で合成されるエストロゲンが持続的に減少することを表すのにも使われます。 閉経の明確な定義はいくつかある:1.両側卵巣摘出術後.2.年齢60歳以上.3.年齢60歳未満.閉経12ヶ月以上.化学療法.タモキシフェン.トレミフェンまたは卵巣抑制療法を受けておらず.FSHとエストラジオールのレベルが閉経後範囲内.4.年齢60歳未満.タモキシフェンまたはトレミフェンを服用.FSHとエストラジオールは.その範囲が内であることが必要である。 5.LH-RHアゴニストまたはアンタゴニストを投与されている患者は.閉経と判断できない。 6.術後補助化学療法を受けている閉経前の女性は.閉経を判断基準にすることはできない。 化学療法により閉経した女性において.内分泌療法としてアロマターゼ阻害剤を検討する場合.閉経後の状態を確認するために.卵巣摘出.またはFSHおよび/またはエストラジオールレベルの連続検査が必要である。