最近.友人の間で献血の取り組みが広まっています。 新型コロナウイルスの流行の影響を受け.血液銀行の血液備蓄量が激減し.血液腫瘍を中心とした緊急に血液を必要としている患者さんのニーズに応えるには程遠くなっています。
（写真提供：首都圏窓辺WeChat）
本日は.思ったほど怖くなく.治療も期待できる小児血液腫瘍「小児白血病」についてお伝えします。
白血病って何？
白血病は.小児期に最も多く見られる悪性腫瘍です。
白血病の子どもは.骨髄に悪性の白血病細胞が多数増殖しており.正常な骨髄造血が阻害され.正常な血液細胞が減少.赤血球やヘモグロビンが減少して貧血を起こし.血小板が減少して出血し.正常白血球が減少して感染症になる。
患児はしばしば.発熱.顔面蒼白.衰弱.活動後の息切れ.皮膚の打撲.明らかな理由のない歯茎や鼻からの出血を呈します。
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白血病の原因や病態は.十分に解明されていません。
現在.白血病の危険因子として.ウイルス感染.電離放射線.化学的因子（農薬.ベンゼンおよびその誘導体.ホルムアルデヒド.ニトロソアミンなど）.遺伝的因子などが知られており.これらはすべて白血病につながる可能性があるとされています。
統計によると.15歳以下の子どもの白血病の発生率は10万人に4人程度で.全悪性腫瘍の約35%を占めています。
中国では15歳以下の小児白血病が年間約15,000件発生しており.そのうち急性白血病が95％.慢性白血病は3～5％に過ぎません。
このことは.小児白血病の発症率が比較的高く.早期発見・早期治療に十分な配慮が必要であることを示しています。
白血病の臨床症状にはどのようなものがありますか？
白血病の代表的な症状としては.発熱.貧血.出血.感染症.関節痛などが挙げられます。
病気の発症
小児白血病の多くは急性に発症し.発熱.顔面蒼白.抑うつ.倦怠感.食欲不振.鼻血.歯肉出血などが初期症状として現れますが.骨・関節痛が初発症状となる子供も少なくありません。
発熱
について
半数以上の子どもたちが.微熱や高熱を早期に呈しています。
貧血
小児では貧血が初発症状となることが多く.病気の進行とともに悪化し.主に蒼白.脱力.活動後の息切れ.だるさなどの症状が現れます。
出血
について
出血は体の様々な部位に起こりますが.最も多いのは皮膚の原因不明の点状出血.口腔粘膜からの出血.鼻出血.歯肉からの出血などで.消化管からの出血や血尿もあります。
白血病細胞の浸潤の様子
白血病の細胞浸潤は.体のさまざまな臓器に異常な白血球が大量に侵入することによって引き起こされる一連の反応と言われています。
小児の70～80%は.程度の差こそあれ.肝臓や脾臓.リンパ節腫大.骨・関節痛.さらには中枢神経系や精巣浸潤の症状も見られます。
ヒントはここにあります。お子さんに次のような症状があり.病院で診察を受ける必要がある場合.ご両親は白血病の発症に注意を払う必要があります：
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- 原因がわからず.抗生物質による治療が有効でない持続的な発熱がある。
- 顔色が悪い.貧血気味.歯茎や鼻から出血する.皮膚の下に出血斑がある。
- 頸部.顎下.腋窩.鼠径部などのリンパ節に限局した腫瘤や腫脹がある。
- 食欲不振.体重減少。
- 上腹部にしこりがある。
- 胸痛.四肢の骨格痛.または骨格の圧迫を伴う。
- 血液検査で白血球が異常に多いか少ない.または赤血球.ヘモグロビン.血小板が減少している。
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白血病は治るのでしょうか？
白血病は決して不治の病ではなく.特に小児の白血病の治癒率は成人と比べてはるかに高いのです。
急性白血病の治療は化学療法が基本で.白血病の種類によって.さまざまな化学療法剤の組み合わせが選択されます。
急性非リンパ性白血病や一部の高リスク型急性リンパ性白血病では.造血幹細胞移植による治療も追加する必要があります。 
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一部の難治性再発例には.標的療法を追加することも可能です。
また.感染症対策.成分輸血（血小板や赤血球の輸血）.骨髄造血を促進するためのコロニー刺激因子の注射など.対症療法的な支持療法を行う必要があります。
小児急性リンパ性白血病の5年生存率は.困難な治療過程にもかかわらず.70％から90％に達し.急性非リンパ性白血病も70％以上に達しています。 急性非リンパ球性白血病の中でも.急性前骨髄球性白血病の子どもたちは.積極的な治療により90％の治癒率を達成しています。 ですから.白血病についても.未来はもっと楽観的で.白血病の子どもたちの治療を簡単にあきらめないことが重要です。
関連する国の政策
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近年.国は小児白血病の治療基準を策定し.小児白血病の治療に関する登録・管理システムを構築し.この病気の子どもたちを治療の全過程でフォローできるようにしました。 また.白血病の子どもたちのための新薬の開発・生産を促進し.患者さんや医療保険者の負担を軽減することができました。
中国は現在.小児白血病治療のために省レベルで176.県・市レベルで374の指定病院ネットワークを構築しており.大規模な小児病院が中心となって小児医療グループや専門家連合を立ち上げ.国内の子どもの医療資源の92%をカバーしています。
国家衛生委員会は.中国における小児白血病の保護能力およびレベルは近年向上し続けており.小児白血病の80％以上が治癒可能であることを明らかにした。 また.国家保健福祉委員会（NHMRC）は.近年.白血病の子どもたちの保護能力とレベルは向上し続けており.白血病の子どもたちの80%以上が治癒していると報告しています。
結論として.白血病の有病率は思ったより高いかもしれませんが.思ったほど恐ろしい病気ではなく.治る数少ない悪性腫瘍の一つであることがわかります。