神経膠腫の外科的切除に関するガイドラインによると.神経膠腫は最大限の安全性をもって切除することが推奨されており.これは腫瘍の最大量をできるだけ安全に切除することを意味します。 これはどのように理解すべきなのでしょうか。 1.神経膠腫の境界は一体どこなのか？ 全摘の方がいいのでは？ なぜ.全摘は推奨されないのに.最大限の切除が推奨されるのか？ 2.最大サイズはどのくらいですか？ 最大値の基準は何ですか？ 3.安全とは何でしょうか？ 術後の出血や感染症などはないか？ それとも.神経機能にはダメージがないのでしょうか？ 神経膠腫の境界には.少なくとも画像的境界（MRIで示される境界）と細胞質的境界（腫瘍細胞の境界）の2つの説明があります。 画像的境界はMRIでほぼ判断できますが.細胞質的境界は画像的境界よりはるかに大きく.正確に判断するよい方法はありません。 そのため.画像境界での腫瘍の切除は.腫瘍の完全な除去とは言えません。 臨床の現場では.画像上の境界よりも切除範囲が広いことが多いので.全切除ではなく.最大切除としか言えません。 2.最大限の切除と安全性は矛盾するものではなく.むしろベストフィットである。 臨床では.腫瘍の画像的境界を切除した後.神経障害を起こさずに腫瘍を最大限切除するために.脳の機能的境界（最大）まで切除範囲を拡大し続けます。 3.では.脳の機能的な境界はいったいどこなのでしょうか？ 脳機能に影響を与えない手術は安全です。 脳組織は体の中で最も神秘的な臓器であり.理論的には脳組織のあらゆる部分が何らかの機能に関与しており.絶対的な機能的ダムゾーンは存在しない。 脳の機能はさまざまなレベルで理解されており.言語.運動.視覚機能といった基本的なものもあります。 また.経営.意思決定.判断などの高次脳機能である場合もあります。 社会的属性が異なれば.機能保持のための要件や意味合いも異なる。 したがって.安全な切除は大きな命題であり.絶対的な安全性はなく.相対的な安全性しかないのです。