冠状動脈の血液供給不足によって起こる前胸部圧迫痛は.数分程度続く狭心症の臨床症候群であり.冠状動脈の血液供給と心筋の血液需要との間に矛盾が生じ.冠状動脈の血流が心筋の代謝需要を満たすことができず.急性で一時的な心筋の虚血と低酸素症を引き起こす.すなわち狭心症である。 以下は前胸部圧迫痛と混同されやすい症状の一覧である：1.心臓神経症：この疾患の患者はしばしば胸痛を訴えるが.それは短時間（数秒）の刺すような痛みか.長時間（数時間）続く隠れた痛みであり.患者は時々大きく深呼吸をしたり.ため息をついたりするのを好むことが多い。 胸の痛みは左胸の下の先端部付近にあることが多く.また頻繁に変化する。 症状は疲労時よりも疲労後に出現することが多く.軽い活動でも快適である。 動悸.倦怠感などの神経疲労症状を伴うことが多い。 2.急性心筋梗塞：痛みは狭心症に似ているが.その性質はより強く.数時間まで続き.ショック.不整脈.心不全を伴うことが多く.発熱もあり.ニトログリセリンでは軽快しない。 心電図では.梗塞に面したリードにST上昇と異常Q波がみられる。 臨床検査では.クレアチンホスホキナーゼ.門脈アミノトランスフェラーゼ.乳酸脱水素酵素.ミオグロビンおよびミオグロビン軽鎖.赤血球沈降速度の増加などの白血球数および血清学的検査が増加する。 症候群X：この疾患は小冠動脈拡張機能障害に起因し.労作性狭心症の再発を主症状とする。 心電図上の心筋虚血.核心筋灌流.心エコー図上の分節性心室運動異常が負荷中あるいは負荷後にみられることがある。 しかし.この疾患は冠動脈疾患を伴う狭心症とは異なり.素因が明らかでないこと.疼痛症状が典型的でないこと.冠動脈造影が陰性であること.左室肥大がないこと.エルゴメトリン検査が陰性であること.予後が良好で治療効果が不安定であることが特徴である。 4.狭心症に起因する他の疾患：重症の大動脈狭窄や閉鎖不全.リウマチ熱などの冠動脈炎.冠動脈の狭窄や閉塞に起因する梅毒性大動脈炎.肥大型心筋症.先天性冠動脈奇形などが狭心症に起因しており.他の臨床症状によって区別する。 5.肋間神経痛：痛みはしばしば1～2箇所の肋間に及ぶが.必ずしも前胸部に限定されず.刺すような.あるいは焼けるような痛みで.多くはエピソード性ではなく持続性であり.咳.力強い呼吸.体の回転によって増悪することがある。 また.非定型狭心症は.食道病変.横隔膜ヘルニア.潰瘍疾患.腸疾患.頚椎症などによる胸痛や腹痛とは区別する必要がある。