骨盤底機能障害は.変性や外傷などにより骨盤底の支持力が弱まり.女性生殖器やその隣接臓器が変位して.臨床的には子宮脱.膣壁の前後膨隆.ストレス性尿失禁として現れるものです。 女性の骨盤底部臓器の正常な位置の維持は.骨盤底筋と骨盤底部の結合組織の動的相互作用に依存しています。 骨盤底筋群の中で最も重要なのは挙筋群であり.骨盤底を支える結合組織には骨盤内筋膜.骨盤靭帯.会陰横隔膜があります。 臨床的には.膣を支える筋膜や靭帯は.レベルI：上部支持構造（主靭帯-子宮仙骨靭帯複合体）.レベルII：外側支持構造（肛門挙筋群および膀胱直腸筋膜）.レベルIII：遠位支持構造（会陰体および括約筋）に分けられる。 これらの靭帯や筋膜は骨盤内の臓器を骨盤壁から吊り上げており.いずれかの靭帯が弛緩すると筋力が効かなくなり.臓器交換障害や臓器脱につながる。 骨盤底の欠損には.子宮脱.ストレス性尿失禁.膣前壁の膨らみ.膣後壁の膨らみ.膣口の膨らみなどがあります。 不具合の箇所によって修理方法が異なります。 前膣壁の膨らみ：1.前膣壁修復.2.自家粘膜フラップによる前膣壁懸垂.3.メッシュ（合成メッシュまたは生体パッチ）による前膣壁修復.4.膣緊張性中尿道吊バンドによるストレス性尿失禁。 膣壁後部の膨らみ：1.膣壁後部の修復.2.自家粘膜フラップによる膣壁後部の懸垂.3.メッシュ（合成メッシュ／バイオパッチ）による膣壁後部の修復.古い会陰裂傷を伴う重度の症状の場合は会陰修復を行う。 子宮脱：1.マン手術.2.経腟式子宮全摘術と腟壁前方・後方修復術.3.現在の見解：腟先端支持再建術の追加-経腟仙骨懸垂.仙棘靭帯固定.後経腟懸垂.4.閉膣.5.骨盤底再建術（経膣.腹腔鏡.開腹）。 仙骨前方固定術；メッシュを加えた骨盤底再建術。