胃酸の逆流や胸やけは.ごく一般的な胃腸症状である。 胃酸の逆流や胸やけの大部分は胃食道逆流症によるもので.消化不良によるものは少数である。 調査によると.上海では8.16％の人が逆流症状を抱えており.これは北京や西安の調査結果と同様である。
GERDを「病気」の概念に含めていない人が大多数であるため.多くの人がGERDに苦しんでいるが.その解決方法を知らないのである。
胃粘膜はもともと胃酸に強いが.食道やのどはそうではないため.胃酸の害を受けやすく.胸やけ.胸痛.場合によっては食道胸痛などの症状や.慢性的な咳.喘息.喉頭炎など.食道以外の症状もGERDに含まれる。 正常な人でも.生理的な胃食道逆流が1〜2回起こることはあるが.逆流が頻繁に起こるようであれば.やはり生活に支障をきたし.時間の経過とともに食道粘膜の炎症.びらん.潰瘍などの病変を引き起こし.介入や治療が必要となる。
【胃食道逆流症の症状は？
胃食道逆流症（Gastroesophageal Reflux Disease.略してGERD）とは.簡単に説明すると.酸がのどに逆流するような感覚.胸腔内で火が燃えているような感覚.食後や横になっているときに悪化するのがこの病気の特徴です。 また.嗄声.のどの異物感.のどの閉塞感.慢性咳嗽.喘息など.自覚しにくい非典型的な症状もあります。
[治療：薬物療法＋生活習慣の改善]
治療目標：食道炎を治す.症状をなくす.合併症を予防・管理する.生活習慣を改善する.再発を予防する。
[薬物療法]
現在GERDの治療薬として最も重要なものは.胃酸のコントロールと胃排出の促進である。 胃酸をコントロールする目的は.逆流によって上がってくる胃の内容物の酸度を強くしすぎないようにすること.腐食性を抑えること.食道への刺激を抑えて治療することです。
胃酸の分泌を抑える薬には.H2受容体拮抗薬（ある種のチチン）とプロトンポンプ阻害薬（ある種のラゾール）があります。 プロトンポンプ阻害薬は.酸を抑制する効果が比較的高く強力で.基礎および刺激後の胃酸分泌を恒久的に抑制することができる。 したがって.胃酸をコントロールするために推奨される薬剤は.エソメプラゾール.ランソプラゾール.オメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害薬である。
胃酸を中和する薬：チュアブルタイプの炭酸アルミニウムマグネシウム錠（ダキシル）などは.粘膜保護剤として作用し.食道炎や潰瘍の治癒を促進することができるが.これらの薬は非常に短期間で効果がなくなる傾向があり.一時的な症状コントロールにしか効果がない。
ドンペリドン（モルホリン）.モサプリドなどの消化管空洞化促進薬は.消化管空洞化を促進し.胃腔内の圧力を下げ.逆流の発生を抑える。
生活習慣の調整
胃と食道の接合部には.胃の入り口である噴門と呼ばれる構造があり.噴門は開閉可能な弁のような働きをしている。 食事をしていないときは噴門が閉じているため.逆さまになっても胃酸や食物が食道に逆流することはなく.この弁の働きに異常が生じ.しっかりと閉じることができなくなると.胃の中は栓をしていない酢のビンのような状態になる。 具体的には.次のような方法がある：
1.弁が弛まないようにする：高脂肪.甘いもの.チョコレートなどを避け.アルコールと喫煙を避ける。 これらの食品を食べると下部食道括約筋が弛緩しやすくなり.逆流を悪化させたり誘発したりする。 アルコールの主成分であるエタノールは.胃酸の分泌を促進するだけでなく.下部食道括約筋を弛緩させ.胃食道逆流の原因の一つとなる。
2.胃腔や腹腔内の圧力を減らす：少量の食事に注意を払う.各食事はあまりにもいっぱいにすべきではない.低脂肪食を食べると.食後の逆流症状の頻度を減らすことができます。 肥満の人は体重を減らすべきである。 過度の肥満では腹圧の上昇が胃液逆流の発生を促進するため.特に腹臥位での逆流症状を改善するためには.積極的に体重を減らすことが重要である。 また.過度の屈伸.ぴったりした衣服やズボンの着用.ベルトをきつく結ぶなど.腹腔内圧を高める行為を減らすようにする。
3.食道を直立に保つ：食後すぐに横になるのは避ける。
また.友人でも夜間逆流を起こす人がいます。
また.症状の再発の問題に遭遇する友人もいることでしょう。
食道炎がない患者の場合.オンデマンド維持療法を考慮することができます。 即効性のある症状コントロール薬としては.エソメプラゾールが最も満足度の高い薬として推奨される。
再発性食道炎から生じる合併症を予防するために.維持療法が行われることがある。 維持療法の用量は患者によって異なり.無症状になるのに適切な最低用量に調整され.通常は本来の治療用量の半分で.逆流症状のコントロールが達成される。 1週間以内に効果が見られない場合は.薬の調節やさらなる検査のための見直しが勧められる。
ほとんどの人の酸逆流や胸やけの症状は.医師の助けを借りれば緩和されたり.完全に消失したりしますが.客観的な事実として.GERDは慢性的に再発を繰り返す病気であり.（再発しないように）完治させる方法は国内外を問わず存在しません。 病気を理性的にとらえ.”一度きりで “という考えを改めることが重要である。 そのためには.生活習慣や食生活を見直すことが大切です。
脂肪分や糖分が多く.逆流を悪化させると思われる食品を避ける.寝る前に食べない.食事の量を減らし回数を増やす.体重をコントロールする.機嫌を良くする.禁煙を心がける.飲酒量を減らすなどです。