気管支鏡検査というと.検査を受けることに抵抗がある方も多いと思いますが.病気になったときに無力感を感じる患者さんが多いのは.実は検査について全く理解されていないことが主な原因なのだそうです。 また.様々な治療が可能な気管支鏡などの高度な機器や技術もあり.麻酔や検査技術も大きく進歩し.一般の方にも耐えられるようになりました。 気管支鏡は.古くから肺医学の臨床診断・治療において重要なツールとなっています。
気管支鏡検査は.肺の病気の診断だけでなく.気管内のさまざまな治療を行うために行われます。 技術の発展に伴い.気管支鏡の直径が小さくなり.下部気管支の検査が可能になり.肺の端から生検を行うなど.検査範囲が広がっています。 気管支ブラッシングによる気管支の腫瘍の検出。 生検です。 の洗浄液でがん細胞を見つけ.早期診断を確認します。
血を吐く患者さんでは出血部位を正確に特定でき.無気肺の患者さんでは気管支閉塞の原因を直接可視化でき.重症感染症の患者さんでは気管支ブラッシングにより病原細菌を正確に特定でき.原因不明の慢性咳嗽の患者さんでは気管支内分泌物の細胞診ができ.診断に非常に有用である。 以上.気管支鏡ブラッシングは.多くの病原体の診断に利用できる。 生検病理検査は.多くの病気の診断に利用されています。 また.気管支超音波検査や透視気管支検査など.プレーンX線やCTの及ばない高度な装置で.初期の気管支内病変やその範囲を可視化することが可能です。 その結果.多くの肺疾患をいち早く発見し.早期治療につなげることができるようになり.その適応は広がっています。
気管支鏡検査が必要な一般的な病気は.以下の通りです。
1.気管支と肺の良性腫瘍と悪性腫瘍。
2.気管支内結核と肺結核。
3.原因不明の血や痰の絡んだ咳をする。
4.CTやX線検査で.肺に限定された陰影を示す所見があり.その性質が判断できる場合は.積極的に調査する必要があります。
5.びまん性陰影の診断.肺無気肺や閉塞性肺炎の原因診断には大きな意義がある。
6.肺の感染症診断。
7.原因不明の持続的な咳.または最近性質や頻度が変化した慢性的な咳。
8. 原因不明の嗄声。 以上.臨床の現場では.X線検査と気管支鏡検査によって多くの疾患が早期に発見され.特に肺がん患者においては早期診断が重要であることがわかりました。
気管支鏡の治療的役割は.患者さんにはあまり理解されていませんが.実は診断に劣らず治療にも役立っているのです。 簡単に説明すると.気管内の痰や異物などの閉塞物の吸引.分泌物の除去.肺の吸引・灌流・洗浄の繰り返し.局所薬の注入.気管挿管の誘導.挿管後の粘膜変化の観察などが可能です。 ややこしいのは.気管支の腫瘍を局所的に電気ナイフやアルゴンナイフで切除したり.止血のために直接使用したり.さまざまな原因で狭窄した気管にステントを入れたり.局所放射線療法を行ったりすることです。 つまり.気管支鏡の技術はどんどん普及しており.他の手段で代替することはできないのです。
気管支鏡は通常.鼻または口から挿入され.医師は必要に応じて.あまり痛くない様々な種類の麻酔も投与します。 患者さんが良い姿勢で治療に前向きに協力してくれれば.耐えられると思います。 全く問題ありません。
気管支鏡検査に適さない方もいらっしゃいます。 例えば.絶対に気管支鏡検査ができない人は以下の通りです。
1.極度の不全患者.重症心疾患.心調律障害.より高度の高血圧（血圧〉160/100mmHG）を有する者。
不安定狭心症や心筋梗塞を発症したばかりの人.重度の呼吸不全のある人
3.重度出血傾向のある人 ;
肺高血圧症.動静脈瘻.大動脈瘤のある方.麻酔薬にアレルギーのある方。
また.精神的に不安定で協力的でない人.高熱を伴う急性感染症の時期の人.多量の血を吐く人.急性喘息発作の人など.比較的禁忌とされるものもありますが.これも気管支鏡検査に適していないため.ケースバイケースで判断することが可能です。 また.気管支鏡検査や気管支内視鏡検査の前日は.リラックスして十分に休息をとり.検査中に水や食べ物が気管に逆流することによる感染を防ぐために.4～6時間の絶食と2～3時間の禁水をすることが大切であることを忘れないでください。