50歳未満の人は大腸内視鏡検査を受けるべきか？ 30代前半の友人は.数年前に血便が数回出た後.医師から大腸内視鏡検査を受けるよう勧められ.小さなポリープを2つ切除したが.いずれも良性だった。 ちょうど昨年.彼の父親が大腸がんと診断されたが.それまで一度も大腸内視鏡検査を受けたことがなかった。 ですから.年齢に関係なく.いつもと違う症状がある人は.がん検診プログラムを含め.必要な検査を受けるために医師に相談してください。 また.検診ガイドラインは.経済的要因を考慮し.医療投入量と予防・治療成果のバランスをとりながら.集団ベースのマクロレベルの観点から作成されていることも知っておく必要がある。 それらは医師が従うべきガイドラインであり.一連の法律ではない。 がん検診は人によって.またがんによって異なる。 米国では過去20〜30年間.若年層の大腸がん罹患率が上昇傾向にある。 この正確な理由はさらに調査する必要がある。 食習慣の変化と普遍的な検診の欠如の両方が関係しているかもしれない。 中国人の大腸癌の平均発症年齢は48歳前後と報告されており.理論的には検診年齢を米国よりも早めることが適切である。 信頼できる豊富なデータに基づく本土医学界の検診ガイドラインに期待したい。 70代.80代になったら大腸内視鏡検査を受けるべきか？ アメリカの大腸内視鏡検査のガイドラインでは.50歳から75歳までの平均的なリスクのある人は.10年に1回受けることを推奨しています。 結局のところ.大腸内視鏡検査は侵襲的な検査であり.さらに鎮静剤や麻酔が必要な場合もあります。 病気の危険因子は人それぞれで.高齢者は他の病気も持っていることが多い。 ですから.このような人たちに対しては.医師は大腸内視鏡検査の利点とリスクを評価し.それぞれの状況に応じてアドバイスをします。 腸管穿孔や感染症で死亡した例もあると聞きますが.受けたくない場合はどうすればよいですか？ 統計的には.大腸内視鏡検査で腸管穿孔を起こす確率は1000分の1以下です。 しかし.それぞれの患者さんには.穿孔が起こらない場合と.穿孔が起こる場合の2つの結果しかありません。 他の侵襲的な処置と同様.大腸内視鏡検査にもリスクが伴います。 ですから.まず.評判の良い医師を見つけること。 次に.主治医と相談してリスクを評価すること。 開腹手術を受けたことのある患者や.腹部感染症にかかったことのある患者の中には.程度の差こそあれ.内臓組織の癒着があることが多く.大腸内視鏡検査の手術を困難にするほど深刻な場合もある。 第3に.便潜血検査など.年に1回行う他のスクリーニング法を選択することにリスクはない。 結果に異常があれば.大腸内視鏡検査を検討する。 強調しておきたいのは.大腸内視鏡検査は一つのスクリーニング手段に過ぎないということである。 すべてのスクリーニング法には限界があり.すべての異常を検出することは不可能である。 つの例を挙げると.患者Aは大腸内視鏡検査後5年目に大腸がんが見つかった。 患者Bは乳がん検診の半年後に乳がんが見つかった。 どちらもまだ次の検診の予定はない。 2つの可能性が考えられる；1つは.患者の癌が検診後に発生し.患者の癌の進行が平均より早かったということである。 もうひとつは.前回の検診で非常に小さな病変を見逃している可能性である。 つまり.最も基本的な予防は.どの検診を受けるかではなく.どのようながんであっても.毎日の生活の中にあるのです。 私たちにできる予防は.禁煙.アルコールのコントロール.減量.健康的な食事.適度な運動.そして良い精神状態を保つことです。 繰り返しになるが.最良のがん予防は.禁煙.アルコールのコントロール.減量.健康的な食事.適度な運動.そして良い気分でいることである。 食事が重要 健康的な食事は大腸がんにとって特に重要である。 多くの研究が.食事構成が大腸癌の発症リスクを大きく左右することを示している。 赤身肉.特に加工肉製品（ベーコン.ハム.ソーセージなど）は大腸がんのリスクを高め.これらの燻製や生ハムの加工肉には防腐剤が含まれていることが多い。 2.食物繊維の多い食品は便通を促進し.腸壁を覆う細胞への老廃物や毒素によるダメージを軽減するため.大腸がんのリスクを下げる可能性がある。 JAMAInternalMedicineに掲載された研究によると.ベジタリアンは非ベジタリアンよりも大腸がんのリスクが16％低いことがわかった。 しかし.大腸がん予防に最も効果的な食事は.完全なベジタリアン食ではなく.「ペスコ・ベジタリアン・ダイエット」：魚介類を含むベジタリアン食である。 果物.野菜.穀物.魚介類を中心としたペスコ・ベジタリアン・ダイエットは.大腸がんのリスクを約45％減らすことができる。 地中海式ダイエットを取り入れる ペスコ・ベジタリアン食に最も近い地中海式ダイエットは.近年欧米で人気がある。 伝統的な南イタリアやギリシャなどの地中海沿岸地域に伝わるこの食事法は.大腸がんのリスクを大幅に下げるだけでなく.心血管疾患.脳卒中.認知機能障害のリスクも下げる。 平たく言えば.地中海食は長寿に最適な食事なのである。 では.地中海食にはどのような特徴があるのだろうか？ また.どのような効果があるのだろうか？ クリーブランド・クリニックの循環器チームの栄養士は.次のようなヒントを提供している。 これらのポイントを守れば.地中海に行かなくても.健康的な食事を楽しむことができる。 1.毎日.野菜.果物.豆類.ナッツ.種子.穀物.穀類.新鮮な調味料の作物を植物性食品を優先的に摂取する。 2.すべての色の新鮮な野菜を選択する 栄養素の損失を避けるために.単純にそれらを処理します。 生食.茹でる.炒める.焼くなど短時間で済ませる。 3.全粒穀物を皮ごと食べる。 穀物の皮には食物繊維.鉄分.ビタミンB群が豊富に含まれている。 4.様々な豆をメインディッシュやスープにする 様々な豆は.様々な栄養素が豊富なだけではありません。 そして安くて美しい。 5.夕食後の新鮮なフルーツ 夕食後のデザートは.様々な色の甘くて脂っこいケーキの代わりに新鮮なフルーツにすることができます。 6.スナックとしてあらゆる種類のナッツや種子を選択する ナッツは.健康的な脂質.タンパク質.食物繊維を提供することができます。 カロリーが比較的高いので.一度に摂る量は少量（一度に1/4カップ）にすることをお勧めする。 また.松の実やゴマを使えば.メインディッシュに彩りを添えることができる。 7.バターをオリーブオイルに置き換える 悪玉脂肪酸LDLを減らすため.バターやドレッシング類をオリーブオイルに置き換える。 8.週に2回魚を食べる サーモン.マグロ.エビ.カニ.貝類などの魚介類にはオメガ3脂肪酸が豊富に含まれている。 (もちろん.汚染されていない海域の魚介類を選んで）。 9.適量の卵と乳製品 脱脂ヨーグルトと低脂肪チーズはカルシウムとタンパク質の良い供給源です。 卵黄はひどいものではないので.適量なら食べてもよい。 卵は週に4～7個までが望ましい。 10.白身肉を多く食べ.赤身肉を減らす 鶏肉などの白身肉を多く食べ.赤身肉を減らす（月に数回だけコントロールする） 11.ぶどう酒は良いワインであり.健康を守るために適度な飲酒をする 適度とは.男性は1日2杯（1杯3.5オンス）以下.女性は1日1杯以下.食事と一緒に飲むのが良い。