のどごし派」を知っているか.「食道のささやき派」を知っているか。 今日は.特別な「カンフル剤」を持つこのグループと.頸部気管切開の冬のケアについてお話します。 喉頭腫瘍のために喉頭全摘術を受けると.呼吸経路が変化し.空気が口.鼻.喉を通らなくなり.首の真正面にある気管切開口（図参照）から直接気管.気管支に入り.肺に到達することになります。 喉頭を手術で切除すると.声帯がなくなるため.調音や発声の正常な機能が失われ.対人コミュニケーションが困難になります。 しかし.痛みは彼らを壊さない! このような患者さんの中には.「電子喉頭」（写真）の助けを借りて話す人もいれば.強い意志で「食道発声」（食道性発声ともいう）を実現した人もいます。 努力と体力で.言葉の壁の敷居を越えることができたのだ。 しかし.冬場は気温が下がり.気候も乾燥しているため.霞がかかってしまい.普通の人はもちろん.喉仏のない人には不快でしかないのです。 正常な鼻腔は.吸い込んだ空気に対して.加温.湿潤.ろ過.清浄.防御反射などの保護機能を持っているが.アフタ症の患者さんの呼吸器は上記のように変化しているため.寒い冬を乗り切るのは難しい。 では.喉頭蓋の患者さんが「ゴルディアスの結び目」を切り.冬に効果的なケアを行うにはどうしたらよいのでしょうか。 まず.呼吸器系の加温機能の低下に対しては.ファミリールームに太陽光を十分に取り入れ.定期的に換気して新鮮な空気を確保し.室温を18～22℃にすることが大切です。 スロートマスクを賢く使い.生地の厚みや密度を適切に増やす必要があります。 また.首の瘻孔の開口部が見えなくなって呼吸に影響が出ないように.ぴったりとしたタートルネックの着用も避けてください。 次に.呼吸器の湿潤化を抑えるために.家庭内に加湿器を置き.相対湿度を60〜70%に保つ。 それが可能な患者さんは.定期的にストーマに生理的海水を適量ミストして.気道の加湿状態をよりよく維持することができます。 同時に.普通の水.特に25℃前後の新鮮な温水を多く摂ることは.体を潤すだけでなく.代謝を促進し.代謝の老廃物の排出を促し.体の免疫力を向上させる効果が期待できます。 3つ目は.感染源との接触を避けること.空気の濁った人口密度の高い公共の場に行かないこと.瘻孔の露出を避けるために必要な場合は喉用マスクを着用することである。 手指は多くの病気の媒介となるため.定期的に洗い.清潔に保つことが大切です。 また.中咽頭疾患の患者さんは嗅覚が低下しているので.有害なガスを吸い込まないよう.化学工場周辺を避けることも重要です。 最後になりますが.上気道炎.咳.吐血.口から瘻孔が生えた場合は.速やかに耳鼻科を受診し.適切な薬を服用し.遅れないようにしてください。 寒い季節には風雨が避けられないが.嵐の後には必ず太陽が輝く。 嵐の後の日差しは暖かく.明るくなり.「喉仏フリー」の方々の生活がよりエキサイティングになると信じてください