最近.王さんは「副甲状腺全摘術＋自家副甲状腺移植術」を受け.耳鼻咽喉科頭頸部外科を退院されました。 9年前に尿毒症を患い.腎臓移植に適した腎臓がないため.体内の毒素を取り除くために人工腎臓である血液透析に長い間頼らざるを得なくなったのです。 しかし.不幸は続く。 この2年間で王さんの身長は169cmから162cmと7cmも縮み.全身にかゆみと骨の痛みが出て.夜も眠れないほど苦しんでいる。 さらに辛いのは.体の骨が陶器でできているようで.何気なく転んで.実際に何度も骨折し.半年以上寝込んでしまったことだ。 腎臓専門医の診察の結果.ラオワンの痛みは尿毒症性透析後の二次性副甲状腺機能亢進症であることが判明した。 数週間後.王老師は薬が効かず.耳鼻咽喉科.頭頸部外科の治療のために広東省人民病院を訪れました。 腎臓内科と麻酔科の緊密な協力のもと.綿密な手術は予定通り順調に進み.術後は数年来老王を苦しめてきた骨の痛みとかゆみがすぐに治まった。 耳鼻咽喉科の陳良子副院長によると.二次性副甲状腺機能亢進症は末期腎不全によく見られる合併症の一つで.体内のカルシウムとリンの代謝障害を引き起こし.腎臓骨疾患やその他の臓器障害を生じ.骨痛.骨粗しょう症.骨折.骨格変形.皮膚や関節.心血管疾患の転移性石灰化として表れ.生活の質および死亡率に重大な影響を与えるとのことです。 二次性副甲状腺機能亢進症の患者さんの多くは.十分な透析.カルシウムのサプリメント.活性型ビタミンDなどの薬物療法により.病気の進行を効果的にコントロールすることができます。 難治性の二次性副甲状腺機能亢進症の患者さんの中には.外科的治療が必要な方もいますが.その中でも「副甲状腺全摘術＋自家移植」が最も効果的です。 現在.中国では.内分泌外科.一般外科.耳鼻咽喉科（頭頸部外科）の3次病院において.この手術が行われているのは.ごく少数の大規模な病院に限られています。 手術中の反回喉頭神経の保護や.異所性副甲状腺の可能性を見極める難しさに加え.麻酔薬の代謝に影響する腎不全による覚醒の遅れ.副甲状腺機能亢進症による高カルシウム血症.副甲状腺摘出による低カルシウム血症.さらには.併発症や骨粗鬆症.貧血や高血圧の可能性といった課題もあります。 手術中や周術期のスムーズな回復には.多職種連携が重要です。 広東省人民病院耳鼻咽喉科頭頸部外科は.頭頸部外科の幅広い知識.細かい頸部解剖学.低侵襲手術技術.そして腎臓内科と麻酔科の協力と支援により.10人以上の二次性副甲状腺機能亢進症の患者を手術で完治させています。