肝性脳症の主な原因には.重症ウイルス性肝炎.重症中毒性肝炎.薬剤性肝疾患.妊娠中の急性脂肪肝.あらゆるタイプの肝硬変.門脈後体腔シャント.原発性肝癌.その他末期のびまん性肝疾患などがあり.肝性脳症は肝硬変患者に最も多く発症し.約70％を占める。 上部消化管出血.高蛋白食.大量のカリウムドレナージによる利尿.腹水の排出.睡眠薬.鎮静薬.麻薬の使用.便秘.尿毒症.感染症.外科的外傷など.肝性脳症を誘発する因子は多い。 では.近位昏睡の診断は何に基づいて行われるのでしょうか？ 近昏睡の診断根拠は以下の通りである：1.身体疾患による精神障害の診断基準を満たしている。 2.重篤な肝疾患の十分な証拠があり.精神症状の発現と経過が肝疾患と密接に関連している。 (3)急性肝性脳症における精神障害：①抑制状態.多くは発病当初のだるさ.動きの少なさ.寡黙さとして現れる.②興奮状態（興奮.饒舌.大声.軽い躁状態など）.③眠気.嗜眠.せん妄.錯乱から昏睡などの意識レベルの変動.④断片的な幻覚や妄想.⑤精神障害後または昏睡のオーラが出現したときに.発音の不明瞭さ.ひらひらした振戦.眼振.および 痙攣発作.ミオクローヌス.筋緊張亢進.病的反射がみられることがある。 肝性脳症の精神障害：(1)意識障害が主症状の一つ.(2)精神遅滞や痴呆.(3)人格変化.情緒不安定.いらいら.落ち着きのなさ.マナーの欠如など.(4)振戦.遅発性ジスキネジア.ミオクローヌス.構音障害.錐体筋膜症.小脳症状などが同時に出現することがある。 5.期脳波では.両側性のびまん性同期高振幅θ波と同期高振幅δ波がみられることが多い。 昏睡状態では.特徴的な三相波が.主に前頭葉に.左右対称に出現することがある。 6.脳症の他の原因に加えて。