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要旨：黄色ブドウ球菌敗血症は敗血症の一種である。75歳の楊おばさんは最近急に失神し.その後発熱した。 診察の結果.ヤンおばさんの自己申告と合わせて.黄色ブドウ球菌による敗血症の存在が考えられました。 楊斌氏とその家族とのコミュニケーションの結果.病気をコントロールするための薬を飲むことに同意していただきました。 薬で症状をコントロールした後.退院した。
基本情報】女性・75歳
疾病の種類】敗血症（黄色ブドウ球菌敗血症）
病院】西安交通大学第一附属病院
相談日】2021年5月
治療方針】点滴注射（リバビリン注射液.セフトリアキソンナトリウム注射液.イソグリチル酸マグネシウム注射液）。
投与期間】15日間静置.1週間後に再確認
効果】不快な症状が徐々に改善され.消失するまでに至りました。
I. 初回相談
私たちが初めてヤンおばさんを見たとき.彼女は平台車に乗って運ばれ.精神状態が悪く.目にもあざがあり.断続的に意識がはっきりしているのが見て取れました。 家族から慢性ウイルス性B型肝炎の既往があると聞かされていたが.数日前から断続的に失神するようになったため.最近になって発熱が始まり.さらに確定検査で病気の種類を特定したいと考えた。 楊おばさんの最初の診察では.両肺の呼吸音は明瞭で.乾性・湿性ラ音は聞こえず.心臓弁の聴診部位に目立った雑音はなく.腹部触診でも目立った異常は認められませんでした。 その後.楊おばさんの尿検査を行ったところ.白血球の値が19uLと比較的高く.楊おばさんの尿意切迫.排尿痛の症状と合わせて.尿路感染症があり.その炎症性感染症を長い間効果的に治療できなかったため.さらに敗血症に至ったと考えられました。
II.処理工程
入院後.楊おばさんとその家族に敗血症の病状を説明し.敗血症の抗感染症治療が可能であること.ウイルス性肝炎の抗ウイルス治療も必要であることを伝え.家族はそれに同意しました。 その後.楊おばさんは日常的な抗感染症治療としてセフトリアキソンナトリウム注射剤を.慢性ウイルス性B型肝炎の治療としてリバビリン注射剤とイソグリチル酸マグネシウム注射剤を処方されました。 治療期間中は.楊斌氏の症状を観察し.うまく改善されない場合は.薬を変える必要があった。 15日間の治療の結果.病状は良好にコントロールされ.退院することができました。
治療効果
標準的な薬物治療の後.楊おばさんの状態は徐々に改善し.体温は正常に戻り.精神状態も改善し.両目のあざも緩和され.尿意切迫と排尿痛の症状も以前より軽くなりました。 また.B型慢性肝炎は薬物療法によりコントロールが良くなりました。 退院後1週間後に尿検査を行いましたが.他に異常は認められませんでした。
IV.注意事項
楊おばさんは体質が良いので.標準的な薬を飲んでもすぐに症状が緩和されるので.心から嬉しく思っています。
1.外陰部を清潔に保つことに注意し.毎日水で洗い流し.下着を定期的に交換し.通気性の良いゆったりとした下着を毎日身につける。
2.軽食に注意し.牛乳.みかん.ほうれん草などの野菜.果物.高タンパク食品の摂取量を適量に増やす。 ただし.辛いもの.刺激の強いもの.油っこいものは回復を遅らせる可能性があるため.避けてください。
3.座りっぱなしを避け.水を多めに飲んで排尿を促し.尿路感染症を再発させないようにする。
V. 個人の洞察力
このケースでは.楊おばさんの尿路感染症の治療が間に合わず.全身感染症状として敗血症を誘発した。 頻尿や切迫感などの症状が出てから診療を受けていれば.敗血症に至らなかったかもしれない。 また.高齢者の場合は.家族も日頃から丁寧にケアすることが大切です。 家族の高齢者に不調の症状が見られたら.治療が遅れたり.他の重大な病気を併発したり.命にかかわることもあるので.遅滞なく医者に連れて行くようにしましょう。