小児および青年における急性白血病の発症は.多くの場合.急激である。 一般的な初発症状は.発熱.貧血の進行.著しい出血傾向.骨や関節の痛みなどです。 発症が遅いため.ほとんどが高齢者.一部若年者に見られ.病勢は進行性です。 また.初発症状として痙攣.失明.歯痛.歯ぐきの腫れ.心嚢液貯留.両下肢麻痺などが見られる患者さんも少なからずいらっしゃいます。 1.発熱は白血病の代表的な症状の一つであり.発熱や発熱の程度はさまざまです。 発熱の主な原因は感染症で.そのうち咽頭炎.口内炎.肛門周囲炎が最も多く.肺炎.扁桃炎.歯肉炎.肛門周囲膿瘍なども多くみられます。 耳の炎症.腸炎.カルバンクル.腎盂腎炎なども見られ.重症の場合は敗血症や敗血症になることもあります。 また.発熱は.感染の徴候がなくても.急性白血病の症状そのものであることもあります。 2.感染症 病原体はほとんどが細菌で.顆粒球の正常値以下の状態が長く続くことと.広域抗生物質の使用により.病気の後期には真菌感染症が次第に多くなってきます。 ウイルス感染症はまれですが.危険ですので注意が必要です。 出血は全身に起こり.皮膚.歯肉.鼻腔からの出血が最も多く.網膜.耳.頭蓋骨.消化管.呼吸器などの内臓からの出血もあります。 また.月経が重いことも女性に多く.最初の症状として現れることがあります。 貧血は早期に現れ.少数のケースでは.骨髄異形成症候群（MDS）が診断の数ヶ月から数年前に現れ.その後白血病に発展することがあります。 患者さんには.脱力感.蒼白.動悸.息切れ.下肢の浮腫みなどの症状がよく見られます。 貧血はすべてのタイプの白血病で見られるが.高齢の患者さんでより多く見られる。 骨・関節痛 骨や骨膜に白血病が浸潤すると.四肢や背中にびまん性に.あるいは関節に限局して.しばしば運動障害をもたらす骨痛が生じます。 患者さんの3分の1以上に胸骨圧迫痛があり.病気の診断に役立つサインとなっています。 肝・脾・リンパ節腫脹 軽度から中等度の肝脾腫はAMLよりもALLに多く.脾腫は急性白血病よりも慢性に多く.より顕著になります。 また.リンパ節腫脹はAMLよりもALLに多く.縦隔.腸間膜.後腹膜などの表層または深層のリンパ節を侵すことがある。 7.中枢神経系白血病（CNSL） CNSLは急性白血病の重大な合併症で.ALLやAMLのM4.M5によく見られますが.他のタイプでも見られることがあります。 一般的に使用されている化学療法剤では血液脳関門を通過することが困難であるため.現代の急性白血病治療の盲点となっているのです。 浸潤部位は.クモ膜.硬膜が多く.次いで脳実質.脈絡膜.脳神経などである。 重症例では.頭痛.嘔吐.強い襟足.視神経乳頭浮腫.さらには頭蓋内出血に似た痙攣や昏睡など.頭蓋内圧上昇の典型的な症状が見られますが.軽症例では軽い頭痛やめまい程度しか訴えません。 脳神経（主にVI.VII神経）の侵襲により.視力障害や顔面神経麻痺が生じることがあります。 8.その他の組織・臓器浸潤 ALLの皮膚浸潤はAMLより少ないが.精巣浸潤は多い。 精巣白血病は.寛解期のALLにもしばしば認められ.片側または両側の精巣の無痛性の腫大として現れ.硬く.圧痛のない感触があり.白血病の髄外再発の原因としてCNSLに次いで重要な疾患である。 また.白血病の浸潤は.肺.胸膜.腎臓.消化管.心臓.脳.子宮.卵巣.乳房.耳下腺.眼など様々な組織・臓器に及び.対応する臓器の機能障害を示すことがあります。 慢性顆粒球性白血病は.発症が遅く.初期には自覚症状がないことが多く.健康診断や他の病気で受診した際に.血液像の異常や脾臓の腫大によって診断されることが多いようです。 病気が進行すると.疲労感.微熱.過度の発汗や寝汗.体重減少などの代謝亢進の徴候が現れることがあります。 脾腫の結果.左上腹部のけいれんや食後の満腹感などの症状が現れることがあります。 診察時に最も顕著な特徴は脾腫で.診察時には臍の高さまで達していることが多い。 1〜4年間は安定した状態が続き.その後.急速に貧血が始まり.症状が強くなる加速期に入り.すぐに急性期に入ってAMLやALLに変化することもあります。