敗血症（敗血症）とは.病原性細菌（細菌や真菌）が血液循環に侵入し.血液中で増殖して毒素を産生し.さまざまな感染症や中毒症状を引き起こす病態である。 主な臨床症状は.悪寒.高熱.発疹.脾腫.一部の患者では遊走性病変である。 末梢血白血球および好中球は著しく上昇する。 患者は感染性ショック.びまん性血管内凝固症候群（DIC）.急性呼吸窮迫症候群（ARDS）.多臓器不全を呈することがある。 本疾患は主に免疫不全患者（AIDS.肝硬変.糖尿病など）.免疫抑制剤を使用している患者.各種カテーテル（特に静脈カテーテル）を留置している患者で発症し.速やかに治療しないと30～40％の死亡率を示す。 末梢血白血球は有意に増加し.（10～30）×109/Lに達することがある。好中球は左方核移行を伴って有意に増加し.白血球中に毒性顆粒が認められることがある。 体の反応が悪い人やグラム陰性桿菌（G-）敗血症の少数の症例では.総白血球数は増減しないこともあるが.好中球はしばしば増加する。 血小板減少症や進行性血小板減少症の場合は.DICの合併に注意する必要がある。 2.尿ルーチン 尿蛋白がみられることがある。 尿中に赤血球.白血球.尿細管パターンがみられることがある。 高体温では血沈が上昇することが多い。 4.生化学的検査 複合型ARDSでは.血液ガス分析で酸素飽和度の低下を認めることがある。 多臓器不全では肝酵素ALT.AST.ALP.γ-GTおよびLDHが上昇することがある；黄疸ではビリルビンが上昇することがある；血清蛋白および脂質が低下することがある。 腎不全ではクレアチニンと尿素が上昇することがある。 BNPは心不全で有意に上昇する。 CRPおよび血清カルシトニンが上昇することがある。 細菌には.グラム陽性菌（G+）（主に黄色ブドウ球菌.コアグラーゼ陰性ブドウ球菌.腸球菌.リステリア菌）.グラム陰性菌（G-）（主に大腸菌.サルモネラ菌.肺炎桿菌.シュードモナス菌.プロテウス菌.エンテロバクター菌.イムノバクテリウム菌.セラチア菌など）.嫌気性菌が5～10％を占め.バクテロイデス・フラジリス菌.ストレプトコッカス・ペプチディス菌などがある。 真菌はシュードモナス・アルビカンス（Pseudomonas albicans）.次いでアスペルギルス（Aspergillus）.トリコデルマ（Trichoderma）である。 上記の病原体は血液培養で分離し.同定することができる。 必要に応じて.骨髄.尿.便.脳脊髄液.胸腹水.創傷分泌物.膿.下気道分泌物などの検体で細菌培養を行い.陽性であれば薬剤感受性試験を行う必要がある。 6.GおよびGM検査は真菌診断の補助となり.陽性の場合は真菌感染を診療と合わせて考慮する。 敗血症において最も重要なことは.病原検査によって病原微生物の種類と薬剤感受性結果を明らかにし.臨床治療を円滑に進めるように努めることである。 重症DIC.ARDS.MOFの場合は.早期発見と適時治療のためにモニタリングを行う必要がある。