敗血症は熱傷患者の死因の第1位である。 体の抵抗力の低下と細菌感染が敗血症発症の2大要因である。 敗血症を引き起こす最も一般的な細菌は黄色ブドウ球菌.大腸菌.緑膿菌である。 血液中への細菌の侵入は.創傷.消化管粘膜.尿路粘膜.静脈瘻から起こる。 熱傷敗血症の検査と診断方法は？ 診断根拠 1.体温の突然の上昇39.5～40℃または逆説的低下。 心拍数が140回/分以上増加し.呼吸が速く.他の理由では説明できない。 いらいら.せん妄.幻覚などの精神症状。 食欲不振.腹部膨満感.下痢。 舌が赤色から赤みを帯び.乾燥し.水分が少なく.スジがある.舌苔が白色で脂っぽいものから黄色や焦げたものに変化する.または舌が赤くひび割れ.舌苔が少なく薄皮が剥ける。 2.傷の悪化。 点状出血や溢流点破裂の下に.焦げたかさぶたが湿ったり深くなったりする。 肉芽は灰色で不均一で.暗赤色の点状壊死を伴う。 生存可能な皮膚片は島状に浸食され.肥大せず縮小している。 3.白血球数が増加または減少し.毒性粒子が増加する。 血小板数は減少し.低蛋白血症を呈する。 血液培養で病原性細菌が増殖している。 以上の症状・徴候から.血液培養の結果を待たずに早期診断が可能であり.治療時期を逸することはない。 酵素敗血症の診断には.全身抵抗力の低下.抗生物質の長期使用や深部静脈挿管.口腔内や消化管.創傷部での酵素菌の増殖歴などを考慮する。 全身毒性の重篤な症状.持続する高熱.吐き気.食欲不振.腹部膨満感。 粘液性の黒色便を伴う便の回数増加。 尿や糞便には多数の酵素細菌が見られる。 血液培養.創傷培養.組織培養で酵素菌が検出される。