胸部X線.経口X線.腹部X線などの診断用放射線を浴びた女性が.妊娠していることがわかったり.病状のために妊娠中にX線を浴びなければならなかったことがわかったりすると.友人や多くの医師からさえ.妊娠中の被曝は胎児の奇形を引き起こすから.手遅れになる前に妊娠を中止して中絶を誘発すべきだと言われたという話をよく耳にする。 誰も不健康な子供を産みたくはないのだから.彼女が赤ちゃんに抱いていた喜びや希望は.肉体的・精神的ダメージに即座に取って代わられる。 小さな命が胎芽の段階で絶たれてしまうのだ。 それを見るたびに胸が張り裂けそうになる。
妊娠中の被曝が胎児に影響を与えるというのは本当ですか？
妊娠中に診断目的で受ける可能性のある放射線診断手段は.X線被ばく.超音波検査.MRI.CTスキャン.核医学診断などです。 このうち.X線被曝は最も一般的で.妊婦とその家族を不安にさせる可能性が高い。 これは.X線被ばくが胎児に害を及ぼし.奇形を引き起こす可能性さえあるという一般的な認識からきている。
確かに.X線などの電離放射線を大量に浴びると.流産.胎児発育障害.小頭症.精神発達障害.小児悪性腫瘍のリスク増加など.胎児に多くの深刻なダメージを与える可能性がある。
しかし.診断用X線は危険なのでしょうか？
米国放射線学会（American College of Radiology）.米国産科婦人科学会（American College of Obstetrics and Gynecology）.および米国食品医薬品局（U.S. Food and Drug Administration）の臨床ガイドラインによると.診断用X線検査の大部分は胎児に害を及ぼすことはなく.及ぼすとしてもごくわずかです。 米国放射線学会（American College of Radiology）は.1回の診断用X線による被曝線量は.胚や胎児に害を与える線量には達しないと明言している。 したがって.1回の診断用X線検査で中絶が正当化されることはありません。 治療用放射線の線量は診断用放射線の線量をはるかに上回る可能性があるからです。
妊娠が判明する前に何らかの理由で放射線を浴びた女性の中には.恐怖に怯える人もおり.このことと.医師の中にも間違った助言をする人がいることが相まって.健康な子供のために中絶を選択するのです。 妊娠しても.何らかの病気や事故で正しい診断を下すためにX線検査が必要になる可能性はある。 診断目的でレントゲンを使用した場合.胎児に障害が生じたり.奇形が生じたりする可能性があるというデータもある。
50mGy（gyは放射線量の単位で.1gyは100radに等しく.50mGyは5radで5000mradに等しい）以下の線量であれば.胎児に健康影響を与えることはありません。 バリウム浣腸.小腸連続撮影.放射線治療など.高線量が可能な場合を除き.通常の診断用X線撮影では100mGyの線量は全く使用されない。
米国放射線医学会（American Association of Radiology and Obstetrics and Gynecology）によると.妊婦の胸部X線撮影1回による腹部の胎児への線量は0.02～0.07mradである。 胎児障害が起こるのは5000mrad以上であることを忘れてはならない。 腹部X線検査では100mrad.腎盂造影検査では1rad以上.乳房X線検査では7～20mrad.バリウム浣腸や小腸連続撮影では2～4rad.頭部・胸部CT検査では1rad未満.腹部・腰椎CT検査では1rad未満に胎児を被曝させる可能性があります。
つまり.通常のX線検査では.胎児が受ける放射線量はごくわずかなのです。 さらに.妊娠中にX線撮影が必要な場合.腹部は通常.鉛入りの防護服で保護されるため.被曝線量はさらに減少する。 バリウム注腸や小腸連続撮影を除くほとんどの造影透視検査では.胎児への被曝線量はミリラド程度であり.被曝回数やスライスまでの距離は様々である。 骨盤のCTでは胎児への被ばく線量は1.5radにもなるが.放射線技師は低線量撮影法を用いることで.これを250mrad近くまで減らすことができる。
2013年末.米国産科婦人科学会は妊娠中の歯科治療に関する新しいガイドラインを発表し.妊娠中は早期の口腔ケア.歯のX線撮影を含む口腔清掃を推奨すると初めて明確に表明した。
つまり.要約すると。 定期的な歯のレントゲン.頭部レントゲン.四肢のレントゲン.マンモグラフィを含む胸部レントゲン.または頭部・胸部CTは胎児に害はなく.小児期のがんリスクの増加は無視できる程度である。 腹部検査が必要な場合は主治医にご相談ください。 ですから.病状や外傷のために妊娠中にX線検査が必要で.他に良い代替手段がない場合でも.胎児へのリスクを恐れて検査を拒否する必要はありません。 あなたの健康は.あなた自身だけでなく.あなたの子供にとっても最も重要なことなのです。
妊娠が判明する前に被爆した場合.お腹の赤ちゃんに影響はありますか？
妊娠初期の2週間以内に10ラド以上のX線に被曝した場合.受精卵が死亡する可能性があります。 しかし.それは0か1かの問題であり.胎児が生存していれば問題はないということです。 しかし.妊婦が胸部X線検査を受けて.胎児が奇形だった場合はどうなるのでしょうか？
被ばくをしなければ.新生児の4～6％にさまざまな奇形が見られるが.大部分はアザ.指や足の指が1本余るなど.軽微なものであることを覚えておいてほしい。 奇形を持つ子供は.診断放射線の結果ではないのです。
では.超音波検査は胎児に有害なのでしょうか？
超音波は電離線ではなく音波を使用します。 現在までのところ.ドップラー超音波を含む診断用超音波による胎児の障害の報告はありません。 超音波は妊娠中も安全であるため.最近の産婦人科の妊婦検診ではX線は使わず.超音波を使うのが普通になっている。
では.MRIは安全なのでしょうか？
MRIも電離放射線を使用せず.磁場を利用して体内の水素イオンのエネルギー状態を変化させて画像化します。 したがって.胎児に害はありません。 したがって.胎児の中枢神経系の発達を確認したり.前置胎盤などの胎盤の異常を診断したりする場合には.MRIが最適です。
そのため.妊娠中のX線検査に関して.米国産科婦人科学会が示した具体的なガイドラインは以下の通りです：
1.妊婦は.1回のX線検査が無害であることを知らされるべきである。
1.妊婦には.1回のX線検査は無害であることを伝えるべきである。
2.妊娠中の診断検査にX線被曝が必要な場合.高線量被曝を懸念することは.検査を避けたり.見送ったりする理由にはならない。 しかし.可能であれば.X線の代わりに超音波検査やMRIなどの他の代替検査を考慮してもよい。
3.超音波やMRIは妊娠中でも安全です。
4.複数回のX線撮影が必要な場合は.放射線科医に相談し.胎児への被ばく線量の合計を算出し.診断の指針とする。
5.妊娠中の放射性ヨード同位元素の使用は禁忌であり.使用すべきではない。
6.放射性造影剤は可能であれば避けるべきである。
その使用による利益が胎児への可能性のある損傷よりはるかに大きい場合にのみ考慮されるべきである。
妊婦の場合.次のような注意が必要です：
1.まず.最も重要なことですが.妊娠しているか.妊娠の疑いがある場合は.医師に伝えることです。 これはX線被曝だけでなく.他の薬を選択する際にも重要です。
2.妊娠中にX線検査が必要な場合は.最近同様の検査を受けたかどうかを忘れずに医師に伝えましょう。 もしかしたら.今回は検査を省略できるかもしれません。
3.要するに.妊娠している場合.あるいは妊娠している疑いがある場合は.どのような検査であっても医師に相談しましょう。 しかし.不必要な心配は中絶をする理由にはなりません。