喘息はよりよく管理することができる

  世界的に喘息の予防と管理を推進するため.世界保健機関(WHO)は5月の第1火曜日を「世界喘息デー」と定めています。  多くの先進国では.現在.喘息の有病率は10%を超えています。 近年.中国における喘息の発症率は増加の一途をたどっています。 中国小児喘息共同研究グループは.1988年から1990年にかけて中国の0~14歳の小児を対象に喘息の有病率を調査し.平均0.11~2.03%.10年後の2000年に再度同じ調査を実施しました。 “(過去2年間に喘息発作を起こした子どもの割合)は0.5〜3.34%で.全国平均は1.54%でした。 都市部(北京.広州.上海など)に住む喘息患者のうち.正式な治療を受けているのはわずか1%.1年以内に33%が救急病院を受診.16%が入院.25%(20%)が学校を休み(欠席).42%が肺機能のモニターを受けたことがなく.地方や遠隔地の喘息コントロール状況はさらに心配されるところです。  喘息は慢性炎症性気道疾患(アレルギー性炎症が主体)であるため.気道の炎症を抑える安全で有効な薬剤(吸入グルココルチコイドなど)による治療が基本であり.その他のコントロールとして環境(アレルゲンなどの誘因)管理.患者教育.アレルゲン特異的免疫療法(減感作)などがあります。 喘息のコントロールは患者さんや社会から見てもコストがかかりますが.喘息の治療を誤ると.急性発作を繰り返すことによる医療費の増加だけでなく.重篤な合併症(肺性心疾患.呼吸不全など)につながり.重症急性発作では死に至ることもあるため.よりコストがかかると言われています。  患者さんの中には.吸入ステロイド薬の安全性に不安を感じ.医師の治療方針に従わず.標準的な長期管理も行わず.病気をコントロールし.正常な生活の質を得るための大きな機会を失っている方もいます。 実際.一般的に使用されている吸入ステロイド剤(ブデソニド.フルチカゾン)は.推奨用量で使用すれば.効果があるだけでなく.安全性も非常に高く.子どもの成長に影響を与えず.子どもの喘息を効果的にコントロールできれば.成長が著しく向上することが多くの研究により明らかになっています。 ロイコトリエン受容体拮抗薬(モンテルカストナトリウム)は.アレルギー性鼻炎と喘息の両方の治療に有用である。  喘息の患者さんの中には.症状がコントロールされた後.薬の服用量を減らしたり.やめたりしている方もいらっしゃいます。 喘息患者さんは.病気のコントロールを失ったり.あるいは生命を脅かすような深刻な急性増悪を避けるために.医師の監督のもとで治療を受け.自分で治療法を調整しないことが推奨されています。  喘息の診断は.一部のプライマリケア病院では過小評価されており.咳.息切れ.胸の圧迫感.呼吸困難などの呼吸器症状を繰り返す患者.特にアレルギー性鼻炎(くしゃみ.鼻水.鼻づまり.目のかゆみを繰り返す)や家族にアレルギー性疾患を持つ患者については.過小診断や誤診を防ぐために慎重に分析する必要があります。 また.喘息の治療成績に影響を与える要因として.不適切な薬物使用(吸入装置の不適切な使用.コントロール剤とリリーフ剤の不適切なタイミング.薬物の不適切な投与量など).アレルゲンやその他の喘息誘因への持続的曝露.慢性喫煙.併存疾患(胃食道逆流症.慢性鼻副鼻腔炎.肥満.呼吸器感染.アレルギー性気管支肺アスペルギルスなど)の存在がある.いくつかの喘息治療において.そのような喘息があることが重要です。 薬剤(β遮断薬.アスピリンなどの非ステロイド性解熱鎮痛薬など)の影響など。  中国の故事では「内科で喘息は治らない」と言われていたが.使われなくなって久しい。 適時正しい診断.長期的な標準化治療.吸入ステロイド剤による管理により.喘息は完全にコントロールすることができます。喘息患者の約80%が喘息の臨床的コントロールを持ち.生活の質は正常に近く.運動.仕事.生活は病気によって大きく妨げられず.肺機能も正常に維持することができるのです。