心筋壊死後の心不全の発生は、心筋壊死の部位、領域、程度、時宜を得た効果的な血行再建が行われたかなどに直接関係する。心臓の重要な部位の壊死は、たとえその部位が小さくても心不全を引き起こす可能性がある。 心筋壊死の部位が心臓の左心室前壁であれば、心臓の駆出率が直接低下し、心臓のポンプ機能に影響を及ぼし、急性左心不全の症状が出現する。 心不全は広範な急性心筋壊死によって誘発されますが、絶対的なものではなく、血栓溶解療法やステント留置術などの積極的な治療によって短期間で誘発されるとは限りません。 心不全の場合は早急な治療が推奨される。