先進国では乳房温存手術が日常的に行われていますが.中国では乳がん患者の10％以下しか乳房温存手術を受けておらず.美しく健康な乳房を「切る」ことに慣れた医師もいます。 しかし.世界では26秒に1人の割合で.乳がんのために乳房を切除しており.身体的なトラウマやQOLの低下だけでなく.女性には心理的な影も残しています。 乳がん患者の多くは.乳房全摘術後に自尊心の低下や抑うつ的な心理反応に悩まされ.通常の生活に深刻な影響を及ぼしています。 乳がんの治療は.これまでずっと手術が中心でした。 乳がんの手術法には様々なものがありますが.一般的なものは乳房切除を伴う根治的乳房切除術.修正根治的乳房切除術.乳房全摘出術.乳房温存を伴う乳房部分切除術です。 乳がんに対する乳房温存手術は.欧米などの先進国では乳がんに対するルーチンの手術方法となっており.長期間の経過観察における有効性と美容効果の高さから.早期乳がん治療の第一選択として患者さんに支持されるようになってきています。 早期発見.早期診断.早期治療というコンセプトにより.先進国ではほとんどの女性が乳房温存手術の恩恵を受けていますが.中国では乳がん患者のうち乳房温存手術を受けているのは10％未満にすぎません。 中国の乳がん治療は.なぜ「画一的」な傾向があるのでしょうか？ その理由は.第一に.ほとんどの女性が定期検診の習慣がなく.病変の発見が遅れること.第二に.乳房を温存すると再発やがん細胞の全身への転移のリスクが高まることを恐れ.全摘だけが最も安全な手術方法だと誤解していること.第三に.一部の医師の治療概念が後ろ向きで.できるだけ早く「切る」ことに慣れており.患者が乳房温存の機会を失ってしまうことがあげられるでしょう。 第三に.治療概念に後ろ向きな医師がおり.全体を「切る」ことに慣れているため.患者が乳房を保存する機会を失ってしまうことです。 実は.乳房温存手術は.乳房を温存するというだけで.乳がんの根治治療であることに変わりはありません。 乳房温存手術には前提条件があり.すべての乳がん患者が受けられるわけではなく.一部の早期乳がん患者.通常はステージⅡの患者のみが受けられる。 現在.医療現場では乳房温存手術の適応を拡大し.より多くの乳がん患者さんが乳房温存手術の条件を満たせるように努力しています。 例えば.術前の補助治療でしこりを小さくして乳がんのステージを下げてから.乳房温存手術を行うことも可能です。 これにより.女性の美しさを保ちながら.病気を根絶することができるのです。 そのため.乳がんの早期発見力を高めることが.乳がん患者さんの乳房温存を成功させるカギとなるのです。 乳房温存手術も.検診と診断が追い打ちをかけるように必要です。 診断における早期発見があってこそ.乳房温存手術が実現できるのです。 もちろん.乳房の手術には新しい技術がたくさんあります。 乳がん患者さんの中には.乳房温存術が適さない方もいらっしゃいますが.乳房再建手術は乳房切除術と同時に行ったり.術後一定期間延期して.美しい乳房を再現することが可能です。 乳がんは全身性の疾患であり.外科的切除だけでは最良の結果は得られません。 乳房温存手術にしろ根治手術にしろ.局所治療で腫瘤を除去する効果を得た後.放射線治療.化学療法.内分泌療法.標的治療などを組み合わせて.確実に効果を上げていくことになります。 適した患者さんであれば.乳房温存手術と根治手術の全生存率に大きな差はなく.前者は患者さんの身体的特徴をより少ないダメージと少ない合併症で維持できるだけでなく.QOLを著しく向上させることができます。 乳がん治療の概念が常に更新されていく中で.乳房温存手術は徐々に乳がん治療のメインとなる手術になっていくでしょう。