統計によると.脳梗塞で亡くなる人は世界で年間4000万人.中国だけでも300万人.脳梗塞で身の回りのことができなくなり.仕事ができなくなった患者さんは全国で2000万人を超え.脳梗塞は人間の死因の中で最高の殺人事件となり.音もなく我々の命を奪っているのです。 中国では脳梗塞患者の50％以上が再発により命を落とし.一命を取り留めた患者の4分の3が仕事や介護の能力さえも失っています。 このことから.脳梗塞は最も障害の多い病気の一つであることがわかります。 今日は.脳梗塞の予防のために止めることのできない薬のトップ3を紹介します。 1.脳梗塞とは 脳梗塞は.以前は脳梗塞と呼ばれ.虚血性脳卒中とも呼ばれ.脳への血液供給障害や虚血・低酸素により.制限された脳組織が虚血壊死・軟化することを指します。 脳梗塞の臨床型は.脳血栓症.ラクナ梗塞.脳塞栓症が多く.脳梗塞は脳卒中全体の8割を占めると言われています。 臨床症状は.突然の虚脱.意識障害.片麻痺.言語障害および精神遅滞を特徴とする。 (1) スタチン系薬剤 スタチン系薬剤は.LDL-Cの低下.抗炎症.抗酸化経路により.プラークを安定化または回復させることが.いくつかの研究により示されている。 スタチン系薬剤は.最も有効な脂質低下剤であり.総コレステロールやLDLを強力に低下させるだけでなく.トリアシルグリセロールを下げ.HDLをある程度上昇させることができるので.より包括的な脂質調整剤とも言える。 スタチンは.主にコレステロール.特にLDL-コレステロールの低下や動脈硬化の治療に臨床的に使用されており.現在では脳梗塞の予防・治療にも有効な薬剤の一つとなっています。 現在.中国では.ロバスタチン.シンバスタチン.プラバスタチン.フルバスタチン.アトルバスタチン.リバスチグミンのほか.ピタバスタチンなどのスタチンが既存薬として使用されています。 (2) 抗血小板剤 脳梗塞は.動脈硬化.プラーク破裂.心臓由来の塞栓などにより脳血管が閉塞し.あるいは動脈内皮の損傷により.血液中の血小板が局所的に凝集して凝固滝が発生し血栓を形成し.いずれも血管の急性閉塞を起こして脳組織の虚血・低酸素性壊死となり神経機能障害を引き起こします。 血小板は血栓.主に動脈血栓の形成に非常に重要である。 血小板には接着機能があり.血管壁に損傷があると.壊れた内皮の表面に付着し.血小板同士が凝集することがある。 これが最初のアグリゲーションです。 抗血小板薬は.これらのプロセスの一つ以上を遮断・阻害し.抗血栓剤として作用する薬物である。 抗血小板療法は.血小板凝集を抑制することにより.血栓症の発生・進展を抑制し.虚血性脳血管障害の治療・予防に重要な役割を担っています。 主な抗血小板薬としては.アスピリン.クロピドグレル.プラスグレル.テグレトール.アシトレチン.チロフィバン.ジソピラミドやシロスタゾールなどがあります。 (3) 降圧剤 長期にわたる高血圧は.心臓.腎臓.脳に障害を及ぼしますが.中でも脳は最も脆弱とされています。 血圧が急激に上昇した場合.プラークが破裂して血栓ができ.脳卒中になる危険性が高くなります。 高血圧の患者さんは.血圧を140/90mmHg以下に保つために.1日1～2回だけ.定期的に服用する降圧剤である長時間作用型降圧剤を使用することが望ましいです。 ただし.降圧剤は医師の指示に従い.増量.減量.中止してください。 脳梗塞は.人間の健康や生命に大きな脅威を与えるだけでなく.患者さんやご家族.社会にも大きな苦しみと負担を与えています。 したがって.ハイリスク要因を持つ中高年の患者さんは.脳梗塞を予防するために薬の正しい使い方に注意する必要があります。