速脈とは.脈拍数が1息4toより大きいことをいいます。 弱脈とは.現代用語で固有名詞のことで.脈が細く.柔らかく沈んでいる.柔らかく滑るように入っていることをいいます。 弱脈は.気血両虚の虚証に多くみられます。 血が不足して脈が充実していなければ脈は細くなり.気が不足していれば脈は弱くなり.脈は沈んで柔らかく弱くなります。 吸気時に脈が著しく弱くなり.あるいは消えてしまうものを奇脈といいます。 奇脈は心膜タンポナーデの最も重要な徴候の一つで.主に左心室出量の減少が原因です。 心膜タンポナーデ時には.吸気時の胸部陰圧の上昇により肺循環の血液量が増加しますが.心臓の拡張期が制限されているため.体循環から右心室への還流はそれに伴って増加することができません。 脈が速く.弱い主な疾患である心筋炎の鑑別診断は？ 1.一次性心内膜エラスチン線維症 類似点は心肥大.再発性心不全.可視性心原性ショックですが.生後6ヶ月未満の小児に多く.心内膜エラスチン線維の大量過形成.心筋変性など心臓全体に及ぶ病変があり.心電図.心エコーでは左心室肥大が主で臨床症状として再発性左心不全症状.心臓肥大.心音 ウイルス感染の既往や症状がなく.検査値にも変化がないウイルス性心筋炎。 2.中毒性心筋炎 重度の感染症や薬物中毒の既往があり.重症肺炎.腸チフス.敗血症.ジフテリア.猩紅熱などを合併し.元の感染症の症状が改善すると回復することが多く.ツジョン.アンチモンなどを使用すると心筋炎を起こし.薬の減量や中止により徐々に改善・回復する。 3.リウマチ性心炎で.呼吸器感染症の既往があり.多汗症.多発筋痛.環状紅斑.皮下結節などのリウマチ活動症状.弁膜病変を伴う僧帽弁領域の収縮期および／または拡張期雑音.沈降度の上昇.C反応性蛋白陽性.ムチン増加.抗ヘモ溶連菌「O “.溶連菌キナーゼ力価の上昇.咽頭ぬぐい液培養陽性は溶連菌感染の証拠となる。 4.ケシャン病 類似疾患として.心肥大.心拍障害.心不全.心原性ショックがあるが.ケシャン病は風土病で.発症は特定の風土病地域に多い.季節（東北は冬から春.南西は夏に多い）や年齢対象点（東北は若い女性.南西は2～5歳の子供など）が複数ある.心電図ではST-T変化.右束枝伝導ブロック.電圧低下が多い；不整脈心リズム 変動が激しく.心拍数の著しい増減が特徴で.X線検査で心臓がより著しく拡大し.拍動が著しく弱くなり.心不全をコントロールしても正常に戻らず.多くは急性期の後に慢性化し.時に心臓内の壁に付着した血栓が外れて痙攣や片麻痺を伴う脳塞栓を起こす。 甲状腺結節のことです。