脊椎症は背骨の骨.椎間板.靭帯.筋肉が圧迫され.引っ張られ.脊髄.脊髄神経.血管.植物神経を刺激し.様々な複雑な症状を引き起こす病気です。 一般的な疾患は.頚椎症と腰椎症である。 主な症状：直立不能.頭痛.めまい.目のかすみ.記憶障害.首や肩の痛み.食欲不振.逆流.嘔吐.下肢の脱力感.ひどい場合には麻痺が生じることもある。 ここでは.その詳細を理解するために.急いでかかりつけ医オンライン論説。
病気の要因
1.正しくない姿勢など：座って.立って.横たわって.外来作業や他の労働の同じ位置に長い時間。
2.無理な寝具は.靭帯.筋肉の緊張と緊張.椎間板ヘルニア.小関節の機能障害を引き起こす可能性があります。
3.風.寒さ.湿った攻撃は.局所的な血液循環に影響を与え.組織の変性を加速する。
4.外傷は症状を悪化させ.慢性的な怪我は徐々に病気の悪化を引き起こします。
6.遺伝的要因：脊椎症患者の約1％は遺伝性である。
7.職業的要因：ダンサー.長距離運転手.溶接工.事務職.長時間頭を下げて仕事をする人など。
合併症
1.嚥下障害：嚥下時の閉塞感.食道異物感.吐き気.嘔吐.嗄声.空咳.胸部圧迫感などの症状が一部の人にみられる。 これは.頚椎の前縁が食道の後壁を直接圧迫して食道狭窄を起こすためと.骨棘の急激な形成による食道周囲の軟部組織の刺激反応によるものとが考えられる。
2.視覚障害：視力低下.眼球の膨張.羞明.流涙.瞳孔の大きさが均等でない.視野狭窄や視力の急激な低下などの症状が現れ.個々の患者は失明することもあります。 これは.自律神経障害と椎骨 – 脳底動脈血液供給によって引き起こされる頸椎症に関連しており.脳の後頭葉の視覚中枢の虚血性病変によって誘発される。
3.頚性心症候群：心前痛.胸部圧迫感.不整脈（中間拍動など）.心電図STセグメント変化として現れ.冠動脈性心疾患と誤診されやすい。 これは.頚椎による頚椎背神経根の刺激と圧迫が原因である。
4.高血圧性頚椎症：血圧が上がったり下がったりすることがあり.その中でも血圧が上がりやすいものを「頚椎性高血圧」と呼びます。 頸椎症と高血圧症は中高年に多い病気なので.併発することが多い。
5.胸痛：片側の大胸筋痛や乳房痛.診察時の大胸筋の圧痛がゆっくりと現れる。 これは頚椎による頚椎6番と7番の神経根の圧迫に関係している。
6.下肢麻痺：下肢のしびれ.痛み.足を引きずる.歩くときに綿を踏んだような感じがするなどの初期症状があり.排便.頻尿.尿意切迫感.尿失禁.尿失禁などの排尿障害を伴うこともあります。
7.突然の崩壊：多くの場合.地面に落ちた後.すぐに目を覚ますことができ.支持と突然の崩壊の体の損失を表示するには.頭の突然のねじれのために立っているか.歩いて.意識障害を伴わず.後遺症はありません。 このような患者は.めまい.吐き気.嘔吐.発汗などの植物性神経機能障害の症状を伴うことがある。 これは頚椎の増殖性変化により.脳底動脈の血液供給の障害により椎骨動脈が圧迫され.一時的に大脳の血液供給が不足するためである。
腰椎椎間板ヘルニア
1.非外科的治療
腰椎椎間板ヘルニアの患者のほとんどは.非外科的治療によって緩和または治癒することができます。 治療の原則は.変性して突出した椎間板組織を元の位置に戻すことではなく.椎間板組織と圧迫された神経根またはその一部の相対的な位置を戻して.神経根への圧迫を軽減し.神経根の癒着を緩め.神経根の炎症を除去し.症状を緩和することです。
(1)絶対安静：初回発作時は厳重に安静にし.排便も排尿もベッドを出たり座ったりしてはいけない。 3週間の安静後.腰のカフで保護された状態で起き上がったり動き回ったりできるようになり.3ヵ月間は前かがみになって物を持ったりしてはいけない。 この方法は簡単で効果的だが.実行するのは難しい。
(2)牽引療法：骨盤牽引は.椎間腔の幅を広げ.椎間板の内圧を下げ.椎間板ヘルニアの部分を戻すことで.神経根の刺激や圧迫を減らすことができますが.専門の医師の指導の下で行う必要があります。
（3）理学療法.マッサージ.指圧：筋肉のけいれんを和らげ.椎間板内の圧力を下げることができるが.激しいマッサージや指圧は症状を悪化させる可能性があり.注意が必要である。
（4）副腎皮質ステロイド硬膜外注射：副腎皮質ステロイドは長時間作用型の抗炎症薬で.神経根周囲の炎症や癒着を抑える効果があります。 一般的には.長時間作用型コルチコステロイド製剤＋2％リドカインを硬膜外注射に使用し.週1回.3回を1クールとして.2～4週間後にもう1クール行うこともあります。
（5）髄核化学溶解法：コラゲナーゼやパパインを用い.椎間板内や硬膜と突出した髄核の間に注入し.神経根を傷つけることなく選択的に髄核や環状線維を溶解し.椎間板内の圧力を下げたり.突出した髄核を小さくして症状を緩和する方法。 しかし.この方法はアレルギー反応を起こす危険性があります。
2.経皮的髄核摘出術・髄核レーザーガス化術
X線監視下で特殊な器具で椎間腔に入り.髄核を破砕・吸引したり.レーザーでガス化したりすることで.椎間板内の圧力を下げ.症状を緩和する方法です。
3.手術
(1) 手術の適応
(1) 病歴は3ヶ月以上.厳密な保存療法は無効.または保存療法は有効であるが.しばしば再発を繰り返す激痛がある.
(2) 初発であるが.痛みは強く.特に下肢に痛みがあり.患者は強制された体位で.動きにくく.眠りにくい.
(3) 馬尾神経圧迫の合併
(3) 馬尾神経圧迫の合併。
③馬尾神経圧迫との合併；
④筋萎縮.筋力低下を伴う単神経根麻痺；
⑤脊柱管狭窄症との合併。
(2) 手術方法
腰椎後背部切開により.椎間板の一部と関節突起を摘出するか.椎間板腔から椎間板を摘出する。 中心性椎間板ヘルニアの場合は.椎弓切除術の後.硬膜外椎間板摘出術または硬膜内椎間板摘出術で椎間板を摘出する。 腰椎不安定症.腰部脊柱管狭窄症が重なると.同時に脊椎固定術が必要となる。
近年では.微小椎間板摘出術.微小内視鏡下椎間板摘出術.経皮的椎間孔鏡下椎間板摘出術などの低侵襲手術手技により.手術創が減少し.良好な成績が得られている。
急性腰椎捻挫
急性期には安静が必要です。 もし圧痛点が明らかであれば.1％プロカイン（または酢酸ヒドロコルチゾン1mlを加える）で圧痛点を閉鎖し.理学療法で補うことができる。 また.局所絆創膏を貼ることで.血液循環を活性化し.打撲傷を分散させ.痛みを和らげることができる。 症状が軽減したら.徐々に腰の筋肉運動を開始する。