血糖コントロールがうまくいかないと.心筋梗塞になる確率は冠動脈疾患と同じです。 冠動脈の狭窄を待ってステントを入れるのではなく.冠動脈疾患の発生・発症を防ぐために.積極的に血糖コントロールをしたほうがよいのです。 糖尿病患者の多くは.ステントを設置することができないびまん性の狭窄を有しています。 糖尿病性心疾患は.糖尿病の晩期合併症として重篤であり.糖尿病患者の死因の第一位である。 主に.冠動脈硬化性心疾患.糖尿病性心筋症.糖尿病性心臓植物性神経症が含まれます。 その中でも冠状動脈性心臓病は最も一般的です。 糖尿病性冠動脈疾患の臨床的特徴は.高い罹患率.早期発症.高い死亡率である。 糖尿病患者における冠動脈疾患の発症率は.非糖尿病患者の2～4倍とされています。 糖尿病患者における冠動脈疾患の発症率増加の正確な理由は不明であるが.糖尿病が動脈硬化を起こしやすいことはよく知られている。 肥満.高血圧.高脂血症.高血糖.高フィブリン血症.高インスリン血症（すなわちインスリン抵抗性症候群）は.冠動脈疾患と表裏一体である。 肥満によりインスリン抵抗性となり.血糖値を正常に保つために膵島細胞は健常者の数倍から数十倍のインスリンを分泌しなければならず.高インスリン血症となり.やがて動脈硬化の危険因子である血糖値上昇.血中脂質の上昇.血漿フィブリノゲンの上昇を招くことになります。 また.神経系.特に神経終末のあらゆる部分が侵される糖尿病性神経障害による合併症を持つ糖尿病患者では.冠動脈疾患の臨床症状の一部が遅れたり.隠蔽されたりすることがある。 患者の神経末端が損傷すると.痛みに対する感受性が低下し.重度の心筋虚血が発生しても.狭心症の症状がなくても.痛みは軽度で.典型的な痛みではない。 つまり.糖尿病は知らず知らずのうちに冠状動脈性心臓病と恋仲になっているのです。 したがって.糖尿病患者は健常者よりも心血管疾患の発症リスクが高いことを認識し.急性心筋梗塞の発症率を下げるために早期の診断と介入が必要であることを認識する必要がある。 糖尿病性心疾患の予防と治療は.糖尿病の早期発見.適時・厳密な血糖コントロール.高凝固性の是正.血圧のコントロール.高脂血症の是正.動物性脂肪や高コレステロール含有食品の低減.適切な身体活動により楽観的で前向きな姿勢を保つことに始まる。 急性心筋梗塞や心不全の場合は.速やかに病院へ搬送し.治療を行うこと。