中国における糖尿病の発症率は急速に増加しており.今年には中国全体の糖尿病患者数が8000万〜1億人に達すると予測されています。 糖尿病の恐ろしさは.全身の血管を傷つけることであり.大血管の損傷は心疾患や脳血管疾患につながり.微小血管の損傷は眼底障害や腎臓障害となって現れると言われています。 糖尿病性腎症は.1型または2型糖尿病患者の約20～30％に発症し.糖尿病の最も深刻な合併症の一つであり.末期腎不全の主な原因となる。 糖尿病性腎症は.糖尿病の最も深刻な合併症の一つであり.末期腎不全の主な原因となっています。当院の通常の外来透析患者の21.5%.腹膜透析患者の14%が糖尿病性腎症により透析を受けており.糖尿病が慢性腎臓病の大きな原因になっていることがわかりますので.早期予防と治療が鍵になると思います。 糖尿病性腎症の認知度が低いため.糖尿病患者は血糖値の測定にばかり気を取られ.腎臓病のスクリーニングを怠り.糖尿病性腎症が「忍び寄る」ことが多いのです。 したがって.社会全体で糖尿病や糖尿病と腎症の相関について教育し.国民の健康意識を高め.糖尿病の早期診断とコントロールを向上させ.尿毒症などの重要な合併症の発生を予防することが必要である。 昔から「病気は未然に防ぐことが一番の治療法」と言われています。 糖尿病患者さんでは.腎機能の低下を防ぎ.遅らせるために以下の点に注意する必要があります。 1.血糖値や血圧をモニターし.厳重に管理する。 UK Prospective Diabetes Study（UKPDS）では.良好な血糖コントロールが1型糖尿病性腎症の発症を半減させ.2型糖尿病性腎症の発症を3分の1に減少させることが明らかにされました。 高血圧は糖尿病性腎症の進行・悪化を加速させる可能性があり.腎障害例における血圧低下の重要性は血糖コントロール以上に高いと言えます。 高血圧を伴う糖尿病患者に対する積極的な介入は.糖尿病の大血管および細小血管の合併症を効果的に予防することができます。 2.科学的で合理的な食事 減塩.低タンパク.低コレステロール.低脂肪という食事の原則を守ること。 糖尿病性腎症の初期には.タンパク質の摂取を標準体重の0.5g/(kg?d)~0.8g/(kg?d)に制限する必要があります。 すでに多量の蛋白尿.浮腫.腎不全を有する患者には.限定質保存の原則を採用し.1日0.6g/kg標準体重を適宜摂取しながら.必須アミノ酸を補給して代謝の無駄を減らし.体の必要量を確保することが必要です。 3.腎臓に障害を与える可能性のある薬剤の使用を控える。 特に.腎臓病の悪化を避けるため.解熱鎮痛剤.造影剤.「糖尿病」の治癒を謳う一部の先祖伝来のレシピの使用は避けてください。 4.腎臓に障害があるかどうか.定期的に検査を受けてください。 一般に.尿中の蛋白は30～300mg/日を超えることが多く.微量アルブミン尿と考えられ.時間の経過とともに顕性蛋白尿に変化することがある。 尿中アルブミン排泄率は.診断時から毎年評価する必要があります。 尿中アルブミン排泄率にかかわらず.すべての成人糖尿病患者について.糸球体濾過量を評価し.慢性腎臓病のステージを決定するために.血清クレアチニンを少なくとも年1回測定する必要があります。 腎症の主原因が不明（尿沈着が活発.網膜症がない.GFRが急速に低下）.管理が困難.腎症が重症の場合は.速やかに腎臓内科に紹介する。 以上.糖尿病は慢性腎臓病の主役であり.一度腎障害を起こすと持続的な蛋白尿は不可逆的で.急速に末期腎不全に移行し.糖尿病患者の主な死因となり.本人.家族.社会に大きな負担を与えていることがわかりました。 したがって.糖尿病患者.特に2型糖尿病患者は.診断時から腎臓内科と早期かつ頻繁に連絡を取り.腎臓障害を早期に発見し治療することが重要であることを強調します。