”先生.また赤ちゃんが咳き込んで息切れしていますよ。どうしたらいいんだろう？” これは.親御さんからよく聞かれる叫びです。 小児喘息は.呼吸抵抗力が弱く.風邪をひきやすいことや.日頃から様々なアレルゲンにさらされていることもあり.発症が多くなっていることが分かっています。 典型的な喘息については.現在では正式な治療法が確立されています。 担当医は.グローバルな喘息コントロールプロトコルに基づき.急性発作と長期コントロールのための治療計画を立て.定期的（1～3ヶ月）なフォローアップを行います。 吸入グルココルチコステロイドは.現在世界で最も有効な喘息コントロールの長期予防薬であり.全身的な副作用も少なく.小児の喘息を良好にコントロールし.完全にコントロールすることを可能にします。 喘息は予防が大切であり.発作を抑えた後のインターバルに.医師が行う予防治療を正しく行う必要があります。 また.風邪を予防し.喘息の誘因を特定し回避すること.運動や適切な食事をすることも重要です。 もし.あなたのお子さんが上記の指示に従ったにもかかわらず.喘息を繰り返しているのであれば.原因を見つける必要があります。 咳や喘鳴の原因となる疾患は他にもあり.①慢性鼻炎や副鼻腔炎：咳や喘鳴のある子どもは.鼻のかゆみ.くしゃみ.鼻水.鼻づまりもありますので.それらを確認する必要があります。 誤嚥の病歴について両親がはっきりしない場合.子供は咳や息切れを繰り返し.時には窒息が明らかでなく.胸部X線が正常であれば.診断と治療を確認する唯一の方法は.ファイバースコープ気管支鏡検査です。③下気道感染：マイコプラズマ.クラミジア.サイトメガロウイルス.呼吸同期ウイルスなど多くの病原菌が子供に感染しますが.これらの特定の病原菌が子供に感染して咳や息切れを繰り返し起こすのです。 予後は非常に悪いので.咳や息切れが長引いたら.これらの感染症の可能性を考え.速やかに検査・治療を受けることが必要です。 (5) 先天性発達異常：先天性気道奇形（喉頭網膜.血管腫.ポリープなど）.先天性喉頭喘鳴.気管軟化症.原発性毛様体不動症候群など.光ファイバー気管支鏡検査などで診断する必要がある。 (6) 胃・食道逆流：食後に逆流し.食道粘膜に異常がない状態である。 食後に逆流が起こり.食道粘膜に炎症性変化がある。 逆流は反射性気管痙攣や咳・喘鳴を引き起こすことがあり.バリウム嚥下X線や24時間食道PHモニタリングで診断することが可能である。 喘息は小児科でよく見られる疾患であり.適時に正しい診断とコントロールを受ければ.大多数の子どもたちは安心することができます。 長期的な標準治療を守ることで.喘息の子どもたちの未来に希望は残されているのです。