鑑別診断：GERDは明確な臨床的特徴を持ち.他の食道疾患（真菌性食道炎.薬物性食道炎など）や消化性潰瘍などと区別されることが多い。しかし.医学研究の継続的な進歩と関連医学知識の普及（例えば喘息の複数の病因）に伴い.多くの気管支喘息の臨床症状がGERDの食道外症状と非常に類似しており.一部の患者の誤診と誤った管理をもたらすことがわかってきている。 その結果.誤診や誤った治療を受ける患者さんもいらっしゃいますので.ここでは.両者の相互の鑑別に焦点を当てます。 気管支喘息（以下.喘息）は.肥満細胞.好酸球.Tリンパ球を中心とした様々な細胞が関与する気道の慢性炎症性疾患で.気道過敏性を伴います。 この慢性炎症は.気道過敏性と関連しており.影響を受けやすい人は.主に夜間や早朝に.喘鳴.息切れ.胸の圧迫感.咳などを繰り返し起こすことがあります。 逆流性喘息は.胃食道逆流によって引き起こされる喘息または喘息様発作であり.GERDの食道外症状である。 主に.胃の内容物が喉頭咽頭に逆流し.気管を刺激して気管支痙攣を起こすことが原因です。 両者の違いは診断基準によって確認します。今回選んだ気管支喘息の診断基準は.2008年に中国医師会呼吸器疾患部喘息グループが作成した気管支喘息の予防と治療に関するガイドライン（気管支喘息の定義.診断.治療.教育・管理プログラム）の喘息の診断基準となっています。 1.喘鳴.息切れ.胸の圧迫感や咳の再発は.主にアレルゲンへの暴露.冷たい空気.物理的・化学的刺激.ウイルス性上気道感染.運動などに関連しています。 一方.単純性逆流性喘息の咳.喘鳴.息苦しさは.満腹や辛いものの後に起こりやすく.発作は主に夜間.横臥位で起こり.座ると軽減され.発作に明らかな季節性はない。 2.気管支喘息発作時には.両肺に散在またはびまん性の呼気相のクループが聞かれ.呼気相が延長することがあります。 単純逆流性喘息では.両肺に散発的またはびまん性のクループが聞こえるが.主に吸気性である。 3.これらの症状は.治療により緩和される場合と.自然治癒する場合があります。 4.エピソード性咳嗽及び喘鳴の症状が非典型的である場合（例えば.明らかな喘鳴や徴候がない場合）には.以下の検査のうち少なくとも1つが陽性であれば気管支喘息と診断する：（1）気管支興奮試験又は運動負荷試験陽性.（2）気管支拡張試験陽性（FEV1増加が15%以上.絶対FEV1増加>1）。 (3) PEFの日内変動または日内変動が20％以上であること。一方.単純逆流性喘息では.上記の検査で陽性となることはほとんどない。 以上からわかるように.両者の発症メカニズムの違いから.定義や診断に違いがあり.慎重な病歴聴取と関連する検査を行えば.両者を明確に区別することができるのです。