てんかん.通称 “羊てんかん”。 主な症状は.発作性障害.痙攣.感覚異常.運動異常.精神異常.または植物性機能障害です。 全身けいれんが短期間に頻発し.その間に意識障害が続く場合は.持続性てんかんと呼ばれ.高熱.脱水.白血球増加.アシドーシスを伴うことが多いようです。
日常生活のケア。
1.良い生活習慣を身につけ.定時に休み.十分な睡眠を確保し.過労にならないようにする。 規則正しく食事をし.毎食時間通りに食べ.空腹感や食べ過ぎを避ける。
2.強直性痙攣発作を起こしたことのある患者さんには.引き金にならないように一度に多くの水を飲まないでください。
3.消化が良く.栄養のある軽いものを食べ.野菜や果物を多く摂り.辛いものなど刺激の強いものは避け.タバコやお酒は控える。 寒さ.雨.熱すぎたり冷たすぎたりするシャワーに当たらないようにする。
4.発作がコントロールされ.症状が落ち着き.精神的な異常がない場合は.適切な活動や仕事に従事することができます。 ただし.高所作業.水上作業.火気使用.運転.高圧電気室内作業などの危険な作業に従事したり.激しいスポーツや重い肉体労働に参加することは好ましくありません。 点滅する光.音楽.恐怖など特定の特異な要素を避ける.カーテンやフィルターなどで音や光の刺激を減らす.オクホールなど放射線や悪い場所には行かない.静かな環境を保つ.など。
5.発作の頻度が高い場合は.屋内での活動に限定し.必要に応じてベッドレスト.転倒防止のためのガードレールを追加する必要があります。 発作の前兆がある場合は.できるだけ早く安全な場所を見つけて横になり.上下の歯の間にガーゼやハンカチを噛ませます。 発作が起きたときに救助や治療が間に合うように.疾病治療カードを携帯してください。
飲み忘れを防ぐために.薬は決まった場所に置き.毎日決まった時間に飲むようにしましょう。
発作時のケア
1.窒息や誤嚥性肺炎を防ぐために.頭を片側に寝かせて.唾液や嘔吐物を口から出すようにします。 襟とズボンのベルトをほどき.気道を確保しやすくする。
2.患者の安全に配慮し.火気.水.熱.電気器具などの危険な場所から遠ざける。 ケガや事故を未然に防ぐ。
3.タオルやハンカチを短冊状に折ったり.ガーゼで包んだ箸を上下の臼歯の間に挟んだりして.舌を噛まないようにします。
4.骨折や脱臼を防ぐために.患者の手足を強く押さないこと。
5.精神運動性の自動症エピソードを持つ一部の患者には.自傷.他者への危害.物の破壊を防止すること。
薬物治療です。
1.まず単剤で少量から治療を開始し.徐々に量を増やすか.コントロールできない場合は薬の種類や組み合わせを変更する。
抗てんかん薬は.最後の発作が抑えられてから数年間.通常は2～5年間継続して服用し.その後.医師の処方に従って徐々に服用を中止する必要があります。 中止の手続きは3ヶ月以上かかると思われます。
薬の服用は.医師の指導のもとに中止または変更する必要があります。
抗てんかん薬としては.フェニトインナトリウム.カルバマゼピン.バルプロ酸ナトリウムなどがよく使われますが.その適応と副作用に注意が必要です。
(1) 大発作や限定発作に対してはフェニトインナトリウムが選択されるが.発熱を伴う皮疹などのアレルギー反応が早期に現れることがある。 また.消化器系の反応（吐き気.嘔吐.食欲不振など）.不眠.発毛などが起こることがありますが.一般に治療には影響ありません。
(2) 精神運動性発作の患者にはカルバマゼピンが選択される。 投薬中に眠気.めまい.複視.白血球減少が起こることがあるので.速やかに医師に報告し.血液像（毎月）.肝機能・腎機能（四半期ごと）を定期的に確認すること。
(3) バルプロ酸ナトリウム：主に他の抗てんかん薬で効果がないすべてのタイプのてんかんに使用される。 消化器系の反応は一般的であり.肝毒性はごくまれにしか発現しない。 倦怠感.眠気.吐き気.心窩部不快感などの反応が見られた場合は.医師に報告し.管理させること。