睡眠は私たちの日常生活に欠かせないものであり.人生の3分の1は睡眠に費やされている。 ほとんどの人にとって.睡眠は人生で最も幸せなものだが.悲しいことに.多くの人が睡眠に問題を抱えている。 睡眠呼吸障害（SDB）は罹患率が高く.人々の健康を深刻に脅かす一般的で頻度の高い病気である。 中国はこの病気の罹患率が最も高い国のひとつであり.睡眠に関する調査の結果.1万人以上の調査対象者の45％が睡眠障害を抱えていることがわかった。 患者は生活の質や仕事の能率に明らかな影響を受けるだけでなく.心血管疾患や脳血管疾患を併発しやすく.夜間の突然死もある。
臨床的には.睡眠障害疾患（SDB）は主に閉塞性睡眠時無呼吸・低換気症候群（OSAHS）.上気道抵抗症候群（RARS）.および呼吸障害を主症状とする他の一連の睡眠障害を指し.そのうちOSAHSが約90％を占める。
OSAHSとは.睡眠中の上気道の虚脱や閉塞によって引き起こされる無呼吸や低換気で.いびき.睡眠構造障害.酸素飽和度の頻発.日中の眠気などの徴候を伴う。 無呼吸とは.睡眠中に口腔および鼻腔の気流が10秒以上停止することであり.低換気（換気不足）とは.睡眠中に呼吸気流の強さが基礎値から50％以上低下し.酸素飽和度（SaO2）が3％低下するか.覚醒を伴うものと定義される。
1.OSAHSの原因
OSAHSの原因は多岐にわたり.上気道の解剖学的部位の狭窄や閉塞がOSAHSの原因となる。
(1)真腔および咽頭・喉頭の疾患：前鼻孔の狭窄・閉鎖.鼻中隔彎曲症.鼻ポリープ.肥厚性鼻炎.アレルギー性鼻炎.鼻腔の良性・悪性腫瘍.鼻咽頭炎.アデノイド肥大.上咽頭の閉鎖・狭窄.扁桃肥大.上咽頭部の閉鎖・狭窄。 上咽頭炎.アデノイド肥大.上咽頭閉鎖・狭窄.扁桃肥大.上顎骨延長・肥大.咽頭腫瘍.咽頭筋麻痺.喉頭蓋炎.喉頭蓋嚢腫.喉頭蓋腫瘍.声帯上水腫.声帯麻痺.喉頭癌.喉頭軟骨軟化症.甲状腺腫.その他頸部の原発性・転移性腫瘤圧迫など。
(2) 舌に影響を及ぼす口腔病変.例えば巨舌症.舌腫瘍.舌根異所性甲状腺.粘液水腫による二次的な舌肥大.咽頭フラップによる股間骨折の修復など。
(3) 先天性の顎顔面奇形。
(4)全身疾患：先端巨大症
Fairbanks (1987)は.いびきや閉塞性睡眠時無呼吸症候群の主な原因は4つあると考えています：
①呼吸周期の吸気期に気道を開くための口蓋・舌・咽頭筋の緊張が不十分であること;
②軟口蓋と口蓋垂の長さが長すぎるため.呼吸時に上咽頭気道が狭くなり.振動があること;
③軟口蓋と口蓋垂の長さが不十分であるため.呼吸時に上咽頭気道が狭くなること。 振動;
③咽頭腔に空間を占有する病変がある。
③咽頭腔に空間を占有する病変があり.咽頭気道に侵入する。
④鼻腔換気が制限され.吸気時に気道の潰れた部分がより陰圧になる。
近年.国内外の睡眠専門家の研究により.脳出血や心筋梗塞などの疾患がいびきと関連していることが判明しています。 現在.中国の一部の大病院では.循環器内科.呼吸器内科.内分泌内科.腎臓内科などの外来診療において.睡眠呼吸障害の研究を限界臨床分野として強化し.慢性閉塞性肺疾患（COPD）.喘息.糖尿病.尿毒症.粘液水腫などの患者を受け入れる際に.睡眠呼吸障害の専門家を診察に参加させている。 患者の病気の原因がOSAHSに関係していることが確認されれば.それに応じて包括的な治療計画が立てられます。
閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群(OSAHS)は.臨床的に診断することは難しくありません。 患者は通常.日中の眠気.ひどいいびき.睡眠中の無呼吸を繰り返すなどの症状があり.睡眠ポリグラフ検査(PSG)で夜間7時間の睡眠中に30回以上の無呼吸と低換気を繰り返す.または睡眠ポリグラフ検査(PSG)で7時間の睡眠中に30回以上の無呼吸と低換気を繰り返す.または睡眠ポリグラフ検査(PSG)で7時間の睡眠中に30回以上の無呼吸と低換気を繰り返すなどの症状があります。 無呼吸・低換気指数≧5で.無呼吸が主に閉塞性である。 ミュラーテストなどの上気道評価検査.画像検査.閉塞局在システムなどを併用する。
2.OSAHSの予防
主に以下の点を含む：
(1) 運動を強化し.良い生活習慣を維持する。
(2) 喫煙と飲酒の習慣を避ける。喫煙は呼吸器症状を悪化させ.飲酒はいびき.夜間呼吸器障害.低酸素血症を悪化させ.特に就寝前の飲酒を悪化させるからである。
(3)肥満の方は積極的に体重を減らすべきで.私たちの経験では5～10％以上体重を減らすようにしています。
（4）いびき患者は血液中の酸素量が低下していることが多いので.高血圧.心拍障害.血液粘度の上昇.心臓負担の増加などを伴うことが多く.心血管疾患や脳血管疾患になりやすいので.血圧のモニタリングに注意し.降圧剤を適時に服用する必要があります。
（5）呼吸中枢の調節阻害を悪化させないために.就寝前に鎮静剤や睡眠薬を服用することは禁止されている。
（6）横向き寝.特に右向き寝が望ましい。 舌.軟口蓋.口蓋垂が睡眠中に弛緩して後ろに下がるのを避ける。
(7)術後は柔らかいものを食べ.熱いものは食べない。 また.激しい運動は避けてください。
(1) 一般的な対策
(1) 減量：肥満の人は上気道の周りに脂肪が沈着し.内腔が狭くなり.コンプライアンスが増加し.吸気時に閉塞しやすくなります。 また.同時に機能的残気量と潮量が減少し.換気/血流比のアンバランスと低酸素血症を引き起こす可能性がある。
減量後.多くの場合大きな効果が得られますが.長期的に続けることが難しい患者もいます。
②酸素療法：低酸素血症の患者には.Pa02を8～10kPa（60～75mmHg）に保つ低濃度酸素療法を考慮することができ.無呼吸時間や酸素飽和度の改善に加え.睡眠時無呼吸症候群による徐脈.肺動脈性肺高血圧症.肺性心疾患の予防にもなります。
③禁酒と鎮静剤の使用を避ける：アルコールや鎮静剤は.上気道周囲の筋肉.さらには顎や舌の筋肉の活動を低下させ.睡眠時無呼吸を誘発する可能性がある。 したがって.就寝前のアルコールや鎮静剤を避けることは.睡眠時無呼吸症候群の治療に役立ちます。
(2) 特別な治療
①経鼻的持続陽圧呼吸法（CPAP）：CPAPは上気道の拡張を維持し.睡眠時無呼吸症候群をよりよく予防することができます。
②上気道の機械的狭窄の解除：扁桃腺肥大や増殖腺肥大がある場合は.外科的切除を行うことで.より良い結果を得ることができます。 上咽頭閉塞による睡眠時無呼吸には口蓋垂形成術が効果的である。
③気管切開：気管切開は上気道閉塞から呼吸気流を救うことができるが.患者に受け入れられにくく.一度切ったチューブを抜くのが難しい。
OSAHSの治療では.個々の患者さんに合わせた包括的な治療を重視しています。 手術治療の目的は.構造的に狭窄した上気道を再建し.上気道閉塞を完全に改善することである。 閉塞部位に応じて手術計画を立て.多平面狭窄患者には段階的手術が可能であり.手術では基本構造を温存して機能を維持・再建し.術後の患者のQOL向上を図る。
人々の健康意識の継続的な向上.閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群（OSAHS）に関する基礎および臨床研究の深化.診断および治療の継続的な改善により.OSAHS患者により多くの福音がもたらされるであろう。