今年の世界母乳育児週間のテーマは「母乳育児-聞く.話す.分かち合う」です。 私は小児科医として.母乳育児の経験や.母親が親とコミュニケーションをとる際に長年抱いている誤解について多くのことを学んできました。 私たちは.次世代を科学的に育てるという共通の目標のもと.こうした経験をみんなと分かち合うべきです。 今日の健康な子どもたちが.明日の健康な世界につながるのだから。 1.母親の初乳は新生児の最初のミルクであるべき 以前.ネットワークで母乳育児が良いのか.それとも粉ミルクの方が栄養価が高いのかというアンケートを見たことがあるが.ほとんどの母親が後者を選ぶとは思っていなかったので驚いた。 間違いなく.今日の粉ミルクの宣伝の多くはどこにでもあるもので.母乳育児が良いことだと宣伝する公共サービスアナウンスがどれだけあるのだろうか？ 多くの若い母親が自分の能力を過小評価し.赤ちゃんのためにわざわざ外国産の粉ミルクや初乳を買うのも不思議ではない。 現在.粉ミルクの製造工程や配合は日進月歩で改善され.母乳に近づいてはいるが.完全に母乳に到達することは現実的に不可能である。 赤ちゃんの最初のミルクは.母親からの初乳であるべきです。 初乳は.母親が赤ちゃんに与えることのできる最高で最も貴重な贈り物です。 初乳は免疫活性物質が豊富で.母乳中の抗体は主に初乳中に存在し.主に分泌型免疫グロブリンSIgAが初乳中の免疫グロブリンの約90％を占めています。その他にも.ラクトフェリン.リゾチーム.補体.いくつかのサイトカインが含まれており.赤ちゃんの抵抗力を高めて病気の攻撃に抵抗するのを助けます。 初乳は.赤ちゃんの脳の発達と成熟を促進する長鎖多価不飽和脂肪酸.繊維結合成分.β-カロテンなどの抗炎症作用や抗酸化作用.赤ちゃんの腸管の正常な細菌叢の確立を促進し.胎児の便のスムーズな排出を促し.黄疸を軽減するオリゴ糖など.より多くの特別な栄養素を赤ちゃんに与えます。 初乳の量は少なく.必然的に新生児が熱心に吸う必要があり.吸えば吸うほど母乳の分泌量が増え.将来の母乳育児のための良い基礎を築く。 2.母乳育児は赤ちゃんの心身の健康に良い 母乳は乳児にとって最良の栄養源であり.タンパク質の含有量は牛乳ほど高くないが.乳清タンパク質の大部分は.免疫防御力の向上に寄与し.消化吸収を促進する。 下痢や肺炎は乳幼児期に最も多い感染症であり.母乳に含まれる生理活性成分の多くは乳幼児の免疫力向上に寄与し.母乳育児はこれらの疾患の発症率を低下させ.乳幼児死亡率を低下させる。 現在.多くの親が.子供のIQを高めると言われるブレインゴールド（DHA）を赤ちゃんに購入しているが.これらの物質は.赤ちゃんのために特別に調製された母乳に自然に存在し.神経系の発達を促進するものであることを知らない。 母親の母乳分泌は.赤ちゃんの継続的な吸啜と成長ニーズに合わせて.授乳量を増やしながら.授乳しすぎることなく.赤ちゃんの個々のニーズに適応し.その成長因子も赤ちゃんの成長と発達を調整する。 同時に.母乳育児は母親と赤ちゃんの親密なふれあいのプロセスでもあり.母親の目.呼吸.鼓動.匂いによって.赤ちゃんは母親の愛情を感じ.神経心理学的な発達と成熟を促し.心身の健康全般を促進する。 現在.母乳育児の最も評価される利点は.子孫の長期的な健康への影響であり.国内外でのコホート研究が多数行われている.母乳育児は.公衆衛生の観点から.人間の健康のための予防措置の最初のレベルに資するものである肥満.高血圧.糖尿病.心血管疾患の発生率を減少させ.成人期の慢性疾患のリスクを低減し.大きな意義があります。 3.未熟児は特に母乳育児の母乳を必要とする自分の子供のためにカスタマイズされています。 早産の母乳の研究は.早産の母乳と満期の母乳の組成が異なっていることを発見し.その栄養価と生物学的機能は.早産児の急速な成長を助長し.高タンパク質含量などの早産児に適している.70：30の乳清タンパク質とカゼインの比率.脂肪と乳糖が低く.吸収しやすい.ナトリウムが高く.失われた早産児の補充に資する。 新生児集中治療室では母乳育児が積極的に推奨されており.摂食不耐症.壊死性小腸大腸炎.未熟児網膜症.発育や神経発達の遅れ.退院後の再入院などの早産関連疾患の発生率を減らすことができる。 早産児用母乳には栄養学的.免疫学的.代謝学的に多くの利点があるが.それでも低出生体重早産児の成長に必要なタンパク質や多栄養素を満たすことができず.その結果成長が遅れる。 母乳はカルシウムとリンが少なく.これらのミネラルが不足すると.正常な血清カルシウム濃度を確保するために骨の再吸収が促され.早産児の骨形成不全や代謝性骨疾患のリスクにつながる。 長年にわたり.米国小児科学会および欧州小児消化器肝臓栄養学会は.予想される栄養所要量を満たすために.低出生体重の早産児に母乳を与える場合.タンパク質.ミネラル.ビタミンを強化した母乳を使用することを一貫して推奨してきた。 私たちの「早産児・低出生体重児への栄養補給に関する推奨事項」にも.妊娠週数＜34週.出生体重＜2000グラムの早産児には母乳栄養強化が望ましいと記載されています。 今年.私たちは中国初の早産児に対する母乳強化の多施設臨床研究を完了した。 この研究の予備的な結果は.集中的な母乳育児によって早産児が正常な子宮内胎児の成長速度に達することができ.院内感染の発生率を減少させることができることを示している。 この研究が.中国における早産児の母乳育児推進に積極的な役割を果たすことが期待される。 満期産児への母乳育児とは異なり.早産児への母乳育児を実施するには.さまざまな困難や圧力がある。 早産児の母親が自信をつけ.母乳育児を成功させるためには.適切な指導と積極的な支援戦略が不可欠である。 私たちは.早産児の母乳育児を円滑に実施するために.すべての医療ユニットに母乳育児相談室を設置し.専門のカウンセラーが医療従事者や妊婦に母乳育児について教育し.母乳の採取.保存.哺乳.品質管理に関する一連の規則や規定を設けることを提唱する。 早産児の哺乳戦略の考え方として.NICUで母乳育児を積極的に勧めるかどうかが.先進国との最も大きな隔たりがあるところである。 2006年から2007年にかけて中国の10の三次病院のNICUを対象に行われた調査によると.入院中に母乳とミルクを混合で与えていた早産児はわずか13％であった。 中国のNICUのほとんどには母乳バンクがなく.母乳の安全性や衛生面に対する医療スタッフの懸念.母乳強化の不足などが.早産児の母乳育児の障害となっている。 しかし.早産児の立場からすれば.母乳は命の源である。