下垂体腫瘍に関するQ&A

1. Q:下垂体とは何ですか?

A:下垂体は.視床の下方に腹側で位置し.小さな卵形の体です。体内で最も複雑な内分泌腺であり.大きくは腺下垂体と下垂体に分けられます。成人の下垂体の大きさは約1*1.5*0.5cm.重さは約0.5~0.6gですが.妊娠中の女性ではやや大きくなることがあります。

2. Q:下垂体腫瘍とは何ですか?

A:下垂体腫瘍は.下垂体の前葉および/または後葉の細胞に発生する腫瘍の一群を指します。

3. Q.下垂体腫瘍はなぜ発生するのですか?

A:下垂体腫瘍の真の病態はまだ見つかっていません。

4. Q:下垂体腫瘍は遺伝するのでしょうか?

A:下垂体腫瘍が遺伝するという決定的な根拠は見つかっていません。

5. Q:下垂体腫瘍の症状はどのようなものですか?

A:この質問に答えるには.まず下垂体腫瘍の分類を知る必要があります:下垂体腫瘍は.分泌されるホルモンの種類によって分類することができます。

1)乳汁分泌性下垂体腫瘍:男性は性欲減退.女性は月経不順.あるいは無月経.乳汁の溢出(乳汁分泌)などが見られます。

2)成長ホルモン下垂体腫瘍。主な症状は.巨人症.顔貌の変化.手足の肥大(靴のサイズの増加).血糖値の上昇などです。

3)ACTH下垂体腫瘍。主な症状は.肥満.満月様顔貌.多毛.パープルライン(体にできる赤紫色の皮膚線)です。

4)ホルモンフリー腺腫:ホルモンを分泌せず.腫瘍の肥大化により視力低下.視野欠損.頭痛などが起こります。

5)その他.FSH.LH.TSH型の下垂体腫瘍があり.ほとんど見られません。それぞれの症状に加えて.多飲多尿(のどが渇く.尿が出る).頭痛.めまい.著しい視力低下.視野欠損(両側が見えにくい)などがよく見られます。下垂体腫瘍の脳卒中(腫瘍の出血)の場合は.激しい頭痛.吐き気.嘔吐.さらには失明などが起こります。

6. Q:下垂体腫瘍の発見において.なぜMRIがCTよりも優れているのですか?

A:磁気共鳴画像法(MRI)は.下垂体腺腫が疑われる場合のスクリーニングに選択される画像診断法である。MRIは下垂体の病変の輪郭を示すこと.腫瘍と鞍部の軟部組織構造との関係を判断することにおいてCTよりも優れており.海綿静脈洞.視神経.視交.鞍上プール.その他の組織構造をより鮮明に示すことが可能です。

7.Q:下垂体腫瘍が見つかったらどうしたらいいのでしょうか?薬を飲んだり.開腹手術をしたほうがいいのでしょうか?

A:通常の病院へ行き.標準的な治療を受けるのがよいでしょう。現在.下垂体腫瘍の治療は.手術が中心で.薬物療法.放射線療法.ガンマナイフなどが行われています。プロラクチノーマと成長ホルモン腫瘍の症状を緩和するために.ブロモクリプチンがよく使われ.SMS-201-995とその長時間作用型アナログのソマチュリンも使われます。

8.Q:下垂体腫瘍は手術をせずに薬物療法だけで治療できるのでしょうか?

A:下垂体腫瘍を薬物療法だけで治療する有効な計画はありません。薬物療法は関連ホルモンの分泌を抑制することがほとんどで.症状の緩和には有効ですが.腫瘍を消失させることはできず.薬物療法を中止すると再発しやすいという特徴があります。

9.Q:MRI検査で下垂体過形成と診断されましたが.どのようなものですか?

A:下垂体過形成は.思春期.妊娠など人間の内分泌環境の変化により.下垂体の成長を促すもので.通常はあまり大きくなく.手術の必要はありません。

10. Q:下垂体腫瘍の手術のリスクは何ですか?

A:主なリスクは.術中の大血管破裂や視神経(視交叉)損傷のほか.術後の脳脊髄液鼻漏.鞍間血腫.下垂体低形成.ぶどう膜炎(多くは一過性).水分電解質異常などです。一般的に.腫瘍の体積が大きいほどリスクは高いと言われています。

11. Q:ガンマナイフは下垂体腫瘍に有効ですか?

A:比較的大きな(1CM以上).嚢胞性.視神経に近い下垂体腫瘍にはガンマナイフは使用できないため.その作用範囲は比較的限られており.主に1cm以下.実質的に小さな下垂体腫瘍.または手術後の補助的治療として使用されます。

12. Q:下垂体腫瘍の手術後に尿崩症を起こす人が多いと聞きますが.どのようなものでしょうか?また.他にどのような合併症が起こるのでしょうか。

A:下垂体腫瘍の手術は多かれ少なかれ必ず下垂体後葉に影響を与えるため.術後に下垂体後葉ホルモンが分泌されやすく.下垂体後葉ホルモンの機能の一つに尿量のコントロールがあるので.尿量の増加や.尿崩症を引き起こす可能性があるのです。この場合.水分を多めにとり.下垂体後葉ホルモンや散瞳剤などの薬剤を使用すれば.大半の患者さんは治ります。

13. Q:下垂体腫瘍は手術後に再発するのでしょうか?

A:下垂体腫瘍は良性腫瘍ですが.一定の再発率があり.10%程度です。それは主に腫瘍そのものの特徴に関係しています。例えば.侵攻性下垂体腫瘍は非常に再発しやすい腫瘍です。侵攻性下垂体腫瘍がどれであるかについては.磁気共鳴装置と病理報告書によると.医師が特定することができます。したがって.患者は術後1週間.1ヶ月.3ヶ月.6ヶ月.1年.その後1年ごとにフォローアップとレビューする必要があります。

14. Q:下垂体腫瘍の手術後に放射線治療を行いますか?

A:一般的な下垂体腫瘍は.手術がきれいにカットする限り.放射線治療を行う必要はありません.唯一のいくつかの侵襲性下垂体腫瘍.術後残留または再発.放射線治療やガンマナイフ治療へ。

15。Q:退院後の回復に役立つ食品は何ですか?

A:手術直後は大きな滋養強壮剤を飲まず.時間を置いてから軽い滋養強壮剤を飲むとよいでしょう。術中の出血は.手術患者のタンパク質や栄養素の損失を引き起こし.数日以内に術前と術後の食事制限も栄養摂取量が不十分であるため.体の栄養貯蔵量を枯渇させ.適切な栄養をタイムリーに補充しない場合.創傷治癒時間を遅らせ.感染が発生すると.傷が悪く治癒することになります。傷の治癒には.合理的かつ十分な栄養.特に高品質のタンパク質(家禽.家畜.魚.卵.牛乳.その他の動物性食品).亜鉛.鉄.その他の微量元素とベジタリアンC(オレンジ.イチゴ.ナツメ)など.傷の治癒に不可欠な栄養が必要です。

16.Q:ラスキー嚢胞とは何ですか?下垂体腫瘍との違いは何ですか?

A:Rathke嚢胞は鞍部の先天性嚢胞で頻度は低く.内分泌症状も出るので手術した方がよいでしょう。手術成績は良好で.下垂体腫瘍よりも予後が良く.再発もありません。