多発性骨髄腫に対する化学療法でよく見られる副作用とその予防について

  1. 末梢神経障害(主に感覚異常)。骨髄腫の疾患自体や特定の薬物治療が末梢神経障害を引き起こす可能性があります。既存の症状(足や手のしびれ.痛み.灼熱感)およびその他の末梢神経障害の徴候がある患者さんは.薬物療法中にこれらの症状が増加する可能性があります。  灼熱感.感覚過敏.鈍麻.異常感覚.不快感.神経痛などの神経障害の徴候がないか.患者を監視する必要があります。  末梢神経障害が新たに発生したり悪化したりした患者さんは.直ちに主治医に相談する必要があり.本剤の投与量や投与スケジュールを変更する必要がある場合があります。サリドマイドの長期使用によって引き起こされる末梢神経障害は.通常.不可逆的であり.回復が困難です。バンコによる末梢神経障害の患者さんの多くは.減量または中止後に徐々に回復または不快症状が改善され.回復期間の中央値は110日です。  2. 吐き気.嘔吐 薬物療法の使用により.吐き気.嘔吐.その他の不快な症状が生じることがあります。これを防ぐために制吐剤の必要性を主治医と相談することができます。また.食事は酸味のある軽い飲み物にし.甘すぎるものや脂っこいものは控えるようにするとよいでしょう。特に.高用量化学療法を受ける2~3時間前は.嘔吐を防ぐために食事を控えるようにします。また.脱水症状を起こさないように.水分と電解質のバランスに注意しましょう。  3.下痢 化学療法を受けると下痢などの症状が出ることがあり.衛生的な食事が予防のポイントになります。また.脂肪分の多い食べ物や揚げ物などは控えた方がよいでしょう。また.水分や電解質のバランスに気を配ることも大切です。食事をコントロールし.少量の食事にすることも.下痢の予防になります。下痢が起こった場合は.すぐに医師の診断を受けるようにしてください。  4. 4.血小板減少症 バンコ治療中に一過性の血小板減少症が起こることがあり.重症の場合は出血を誘発することがあります。通常.血小板はその後の10日間の休薬期間(次の治療が始まる前など)に徐々に回復することができます。患者は.採血または注射後5~10分間注射部位を局所的に圧迫して出血を防ぎ.出血が止まらない場合は看護師に知らせる.硬い歯ブラシで歯を磨かず.医師から与えられた洗口剤を使用する.外傷をなるべく避ける.定期的に血球数をモニターし.必要に応じて医師の指導のもと血小板輸血を行うなどの注意が必要である。