腱板損傷と診断されると.特にII度.III度の腱板損傷であれば.基本的に手術が必要になります。 手術には.2～3cm切開する低侵襲治療と.関節鏡視下手術の2種類があります。 関節鏡視下手術であれ.小切開による低侵襲治療であれ.腱板損傷の手術後はリハビリテーションが必要です。 例えば.手術後に装具を装着した患者さんの場合.1～1.5ヶ月ほど固定した後に装具を外す必要があります。 装具はすぐには解除されず.外転45°.前屈60°を必要とし.解除までに3～4日かかる。 例えば.今日時間切れでMRIの結果.腱板が順調に回復して明日装具を外すとしたら.今日はまず.患者さんと一緒に行動することです。 今日はまず.患者さんに装具を外すことを考える機会を与え.現在の装具より10°～15°低い枕や小さな掛け布団を置き.前で支えてあげることです。 初期に必要な動作は上肢のゆっくりとした外転で.すぐに持ち上げることはできない。2番目の動作は前屈で.前に持ち上げる.3番目は後屈である。 ローテーターカフとも呼ばれる回転運動は.一般に初期にはできない。 回転は腱板への刺激が比較的大きいため.通常1～2ヵ月後に回転ができるようになることが必要です。 10～15日ほど外装を外した初期の段階では.外転.前屈.後伸の動作のみ行ってもらいます。 外旋.内旋.背中を触る.肩越しや上体を90°にするなどの難しい動きである回旋運動ができるようになるのは.通常術後2ヶ月後です。 バーを引っ張る.リングを引っ張るなど.腱板への負荷が大きい動作ができるようになるのは.通常3ヵ月後です。 2～3ヶ月の訓練と患者さんの努力と協力で.通常.満足のいく結果が得られると思います。