腱板損傷は.変性.インピンジメント.外傷.血液供給.脂肪浸潤など.さまざまな要因で起こります。腱板損傷の発生率は.主に腱組織の変性により.加齢とともに増加するといわれています。 腱板の位置により.軟部組織の隙間が小さく.摩擦やインピンジが起こりやすいため.腱板の水腫.うっ血.変性.断裂が起こりやすくなります。 棘上筋腱の前1/3.棘上筋の停止部から1cmのところに.腱の付着部の中心である「血管のないゾーン」があることが分かっています。 腱の変性が進み.虚血時間が長くなり.腱の伸展性が低下すると.この部分が傷つきやすくなり.棘上筋の収縮負荷が変化すると.他の弱い部分に波及して機能障害を引き起こす可能性があるのです。 腱板の可動域が広がれば広がるほど.酸素消費量が増え.血液供給の必要性が高まり.悪循環に陥り.病気の進行が早まります。 腱板損傷腱の張力の変化は.関節包の張力と圧力の方向の変化に直接影響し.関節周囲の機械的損傷受容器が活性化し.自由神経終末が侵害受容インパルスを生成し.求心性線維を経て最終的に脳の侵害受容中枢に作用するようになります。 関節周囲の張力変化の刺激と局所組織の炎症反応の両方が.多数の内因性侵害受容物質の放出を誘発し.疼痛につながる。 Substance P.血管内皮増殖因子.CXCファミリーのケモカインはすべて腱板損傷の疼痛機構を媒介している。