先生.最近.私の周りの友人たちがダイエットのためにオルリスタットを飲み始めたのですが.この薬はダイエットにとても効果的なのでしょうか？ 副作用は多いのでしょうか？ 医師の診断なしに服用することは可能でしょうか？ Orlistatは.より安全な減量薬の1つで.FDAによって承認されています。 その安全性の理由は.通常.血流に吸収されず.腸管でのみ作用するためです。 世界的に.オルリスタットは処方箋だけでなく.OTCでも入手可能です。 一般的に.この製品について耳にする情報は.ほとんどの風邪薬やインフルエンザ薬と同じように.OTCのカテゴリーにあります。 1.体重減少の原理 オルリスタットは腸管リパーゼ阻害剤です。その名の通り.リパーゼは脂肪の消化・分解に使われます。オルリスタットはこの酵素を阻害します。食事中の脂肪の体内での消化・吸収を直接阻害し.かなりの量の脂肪が便から直接排泄されます。 体重減少のエネルギーバランスは.ほとんどの人が理解していることです。 つまり.体が摂取するエネルギーよりも多くのエネルギーを使うと.体脂肪が徐々に減少し.体重減少につながるということです。 脂肪はエネルギー供給の最も効率的な栄養素で.9kcal/gと炭水化物やタンパク質の2倍以上です。 減量は一般的に食事の脂肪の量をコントロールすることが適切と考えられます。 2.減量効果。 普段の食事が脂肪分が多い場合.つまり.焼肉.鍋.揚げ物などの重い食べ物の場合.オルリスタットは効果的に脂肪の吸収を阻害し.最大30％から50％の割合を阻害するので.効果はまだ非常に明白で.「食べても吸収しない」「脂肪油は腸を通る」に相当する。 腸を通る脂肪油」の見た目。 3.副作用。 脂肪の吸収が少ないといえば聞こえはいいが.それを抜くのは問題だ。 脂肪の働きのひとつは潤滑油ですから.下痢になりやすいのはステアトルロート（便に油が多い状態）で.油っぽい便は「酸っぱい」嫌な臭いがするのはご存知の通りです 便に含まれる脂肪の量が多すぎる場合でも.失禁しやすくなります。つまり.大げさに言えば.座っていても肛門から油が流れてきて.服を汚してしまうということです。 しかし.ステアトルリアの副作用として.使用者の高脂肪食への依存が制限されます。 オルリスタットを服用するダイエッターは.意図的に脂肪の摂取量を減らすことで.ダイエットに有利な習慣を形成し.間接的に「低脂肪健康食」につなげています。 もし.使用者が軽いダイエットをしていて.脂肪をあまり摂取していないにもかかわらず.すでに体についた余分な脂肪を落とし.体を彫刻したいだけなら.オルリスタットは腸にしか作用しないので.すでに体についた脂肪にはあまり役には立たないでしょう。 また.脂肪の吸収が低下し.脂溶性ビタミンの一部やリコピンなど.脂肪と一緒に吸収される栄養素が欠乏する危険性があります。 何事にも例外はあり.重大な副作用もあります。 理論的にはオルリスタットは血中に吸収されませんが.これは腸管粘膜のバリアが十分に保たれていることが前提になります。 腸管バリアが破られると.一旦少量でも血中に吸収されると.程度の差はあれ肝障害などの重大な副作用を引き起こす可能性もあり.その確率は低く.たまに症例が報告されている。 ですから.薬を使う前にメディカルチェックを受けて.肝機能やトランスアミナーゼがどうなっているかを確認し.その後.自分自身を見直し.食物アレルギーや食物不耐症などの基礎疾患を抱えやすいかどうかを日頃から確認してください。 最後に.体やお財布を痛めるダイエット薬の使用はお勧めしません。