外来診療やオンライン診療のプラットフォームでは.薬物使用歴に不安や悩みを抱え.赤ちゃんの滞在を相談する妊婦さんによく出会います。 今日は.この問題を科学的に考えてみます。 妊娠中の薬の使用が赤ちゃんにどの程度のダメージを与えるかは.薬の成分だけでなく.薬を使用する妊娠週数と密接に関係しています。 受胎後2週間以内は.受精卵はまだ卵管内や子宮腔内にあり.母親の組織と直接接触していないので.薬剤は胚にほとんど影響を与えません。もし薬剤が胚盤胞に極めて強い毒性を示せば.胚は死に.自然流産を引き起こす可能性があります。 この時点で.薬の効果は「all or nothing」と表現され.「all」は胚が早期に死亡して流産につながること.「nothing」は胚が異常なく発育し続けることを意味します。 妊娠5週目から13週目にかけて.胎児の臓器は高度に分化し.急速に発達・形成する段階にあり.細胞のどの部分にも細胞毒性が作用して奇形を引き起こす可能性があります。 妊娠13週目までは.C.D.Xクラスの薬は使わない方がよいのですが.どうしても緊急で薬を使わなければならない場合は.医師の指導のもと.A.Bクラスの薬を使うようにしましょう。 妊娠13週目以降.胚の臓器の大部分が形成され.胎児は薬物に対する感受性が低下しますが.脳や泌尿器系はこの時期も分化が進み.薬物に対する感受性が高くなります。 神経系は妊娠中も分化・発達を続けるため.神経系に作用する薬剤の影響は継続し.この時期には注意が必要です。