下垂体腺腫は若年成人に発生し.患者の成長.発育.労働能力.生殖機能.心理などに深刻な障害をもたらすとされています。人口有病率は10万人に1人で.剖検による発見率は20%~30%である。過去半世紀.特に過去20年間.下垂体ホルモンのラジオイムノアッセイ.CT.MRの臨床応用と下垂体腺腫に対する人々の深い理解により.下垂体腺腫の発生率は年々増加しています。
1.下垂体腺腫の大きさにより.下垂体腺腫の発生率は異なります。下垂体腺腫の大きさによって.(1)微小腺腫(直径1.0cm未満)(2)巨大腺腫(直径1.0cm以上)(3)巨大腺腫(直径3.0cm以上)に分類されます。
2.免疫組織化学的手法によると:下垂体腺腫は.(1)乳腺細胞腺腫.(2)成長ホルモン細胞腺腫.(3)副腎皮質刺激ホルモン細胞腺腫.(4)チロトロピン細胞腺腫.(5)毛包性ポエチン細胞腺腫.(6)黄体形成ホルモン細胞腺腫.(7)多機能細胞腺腫.(8)非機能性細胞腺腫に分類されることができます。
【臨床症状】1.1. 頭痛。患者の約2/3は.初期に頭痛があり.しばしば両額.額.または目の奥に位置し.断続的な発作または持続的な漠然とした痛みを伴う。
2.視覚障害:ほとんどの場合.視力低下は片側から始まる。視力低下は.進行性のものと急速に進行するものがあります。視神経の圧迫による視神経萎縮が後期視力低下の原因です。
3.局所的な腫瘍の圧迫。腫瘍が外転神経や運動神経に影響を与え.患眼の内方傾斜や眼瞼下垂.瞳孔散大.眼球固視を起こすことがあります。腫瘍が側頭葉の前方に進展し.てんかんや精神症状を起こすことがあります。腫瘍が鞍部に大きく進展し.視床下部を侵し.眠気.過食.肥満.異常行動などの症状を引き起こすことがある。腫瘍が翼状鞍部と鼻腔に進展し.鼻出血.脳脊髄液の鼻漏を引き起こすことがある。
【診断】下垂体腺腫の診断には.以下の方法があります。下垂体腺腫は.臨床症状と関連する補助的な検査に基づいて診断することができます。下垂体腺腫の臨床症状には.下垂体の機能障害と下垂体の隣接構造物への圧迫が含まれます。無月経.授乳.不妊.インポテンス.性機能障害.体の過成長の症状.先端巨大症.コルチゾール増加.視野障害.眼底視神経乳頭萎縮.頭痛などの臨床症状がある患者さんは下垂体腺腫と考えるべきで.確認のためにさらに内分泌検査や神経画像診断が必要です。
治療法】治療には.以下の方法があります。主に薬物療法.放射線療法.手術が行われます。現在.ほとんどの下垂体腺腫は片側鼻-翼状片洞アプローチで摘出可能であり.外傷が少ない.出血が少ない.手術時間が短い.患者の痛みが少ない.術後の回復が早い.入院期間が短いなどの利点がある。