腎臓は.体内の環境バランスを保つために最も重要な臓器です。 人体で消費された物質が代謝された後.代謝廃棄物の大半は腎臓から排泄される。 健康な腎臓は.代謝性廃棄物を確実に排泄する代償機能が強いのですが.腎臓病になると.代謝性廃棄物を排泄する機能も程度の差こそあれ.損なわれてしまいます。 代謝廃棄物の大部分は摂取した食物によって生成されるため.食事療法は腎臓病患者にとって不可欠かつ代替的な治療法である。 不適切な食事は.腎臓病の回復に悪影響を及ぼすだけでなく.腎臓の障害を悪化させることもあります。 また.不適切な生活習慣も腎臓病の原因の一つですので.良い生活習慣を確立することも.腎臓病の予防・治療の一つです。
I. 腎臓病の食事療法とダイエット
(A)腎臓病患者の食事について
1.非腎不全患者に対する食事療法
(1)減塩食：慢性腎炎の多くは急性腎炎が原因である。 血尿.蛋白尿.むくみ.高血圧などの臨床症状が現れたら.食事で塩分を多めに摂らないようにする必要があります。 塩分を多く摂ると.ナトリウムを増やさなければならず.ヒトの組織液中のナトリウムイオンの濃度を上昇させ.ナトリウム濃度の上昇が浮腫の形成の重要な理由となるのです。 ナトリウムは水分を保持する働きがあるため.腎臓病の患者さんでは塩分を控える必要があります。 水腫で尿量が少ない場合は.薬を飲むだけでなく.疎水性の食品を選ぶとよいでしょう。 例えば.冬瓜は小腹の水滞を治し.排尿を促し.喉の渇きを癒すために使われます。 冬瓜の皮を煎じてお茶にすると.水分の滞留やむくみを解消することができます。 ヘチマには.血液を冷やし解毒する働きや.利尿作用.むくみを取る働きがあります。
(2) 良質な低タンパク食：腎臓病の患者さんは常に尿からタンパク質を失っているため.食事で補う必要があります。 血漿蛋白が一般に正常値より低い患者さんは.魚.肉.卵などの良質の蛋白食品を増やすとよいでしょう。 過剰摂取はかえって腎臓への負担を増やし.腎臓を傷めてしまうので.総量は1日0.8g/kg程度にしましょう。 いわゆる良質なタンパク質食品としては.牛乳：牛の乳.山羊の乳.馬の乳など.肉：豚.牛.羊.鶏.鴨.ガチョウ.うずら.ダチョウなど.卵：卵.鴨の卵.うずらの卵など.魚：鯉.鯉.草魚など.大豆：大豆.インゲン.黒豆など.中でも大豆の栄養価は最も高いと言われています.貝：海老.蟹.カキ.アサリなどの貝類があります カラスミ.カラスミ.カタツムリ.干し貝柱など。 上記の食品は美味で栄養価も高く.高タンパク.各種アミノ酸.ビタミン.ミネラルを含んでいる。 …鶏肉は他の家畜より美味で.タンパク質含有量は最大29.2％で.豚.ラム.ガチョウの1/3または2倍以上と.強壮食品の中では最高であるが.鶏皮やチキンスープ (3)低脂肪食
(3) 低脂肪食：腎臓病の多くは血液中の脂質代謝異常があり.コレステロール.トリグリセリド.低密度リポ蛋白の上昇.高密度リポ蛋白の減少として現れるので.腎臓病は低脂肪食でなければなりません。 患者さんは.動物性脂肪.脂身の多い肉.動物の内臓.卵黄.揚げ物などの高脂肪食に注意する必要があります。
2.腎不全患者のための食事療法
腎不全の患者さんは.減塩.低脂肪.高品質.低タンパクの食事に加えて.次の原則を守る必要があります。
(1) 低リン食：動物の内臓.チキンスープ.リブスープ.大豆製品.ナッツ類（メロンの種.ピーナッツ.クルミ.ピスタチオなど）食品に注意すること。 リンの過剰摂取は.カルシウムやリンなどのミネラル代謝に異常をきたし.二次性副甲状腺機能亢進症を引き起こし.皮膚のかゆみや腎性骨疾患などの合併症を引き起こす可能性があります。
(2) 低カリウム食：カリウムは人体の酸塩基平衡を保つために重要な物質ですが.腎不全患者では腎臓のカリウム代謝調節能力が著しく低下しているため.急性内生・外生カリウム負荷下ではカリウム代謝のバランスを保つことが難しく.高カリウム血症となり.心拍障害.血圧低下.心停止.呼吸停止などの重大な事態に至る可能性があります。 したがって.腎不全の患者さんは.カリウムを多く含む食品を食べるように注意する必要があります。 カリウムを多く含む食品としては.穀類：全粒粉.小麦胚芽.牛乳：フレーバーミルク全般.肉類：ガチョウ.イワシ.鶏肉.魚.赤身肉.豆類：小豆.青豆.大豆.黒豆.野菜：黒っぽい野菜（特に赤アマランス.緑アマランス.ホロキャベツ）.また紫キャベツ.昆布.ニンジン.チャービル.カリフラワー.ほうれん草.昆布.ジャガイモ.果物：バナナ.トマト.ハードトマト.バーベリーがあげられるでしょう。 トマト.ハードトマト.グアバ.リュウガン.メロン.デーツ.オレンジ.マンゴー.シトラス.リンゴ.アプリコット.カンタロープ.チェリー.パパイヤ.ブドウ；その他：チョコレート.ココア.ピーナッツ.ヨーグルト.ジャガイモ.焼き芋.カボチャ.干しアンズ.干し梅.スルタナ.ナッツ.特にヘーゼルナッツ.カボチャ種子.ひまわり種子および缶詰漬物類。 注）オレンジジュースや無塩しょうゆはカリウムを多く含むため.摂取に適しません。
(ii) 腎臓病のための食事療法
1.鯉の卵とじ
主な材料：鯉1匹.卵4個.塩1g.米酢30g.鶏ガラスープ500g.玉ねぎと生姜のスライス適量。
下ごしらえ：鯉のうろこと内臓を取り除き.玉ねぎ.生姜.塩0.5gで10分ほど漬け込み.お湯を沸かしておく。 鶏ガラスープに卵を加え.刻んだネギと塩を加えてから.使用する鯉を入れ.15分ほど蒸して出来上がりです。
治療効果：水気を下げ.排尿を促し.腎を益し.精を充たす。 重度の浮腫.尿量低下.低蛋白血症を伴うネフローゼ症候群の患者さんに適しています。
2.冬瓜と豚ロース肉のスープ
主な材料：冬瓜250g.豚ロース肉1対.大麦9g.ハトムギ9g.長芋9g.きのこ5個.チキンスープ.玉ねぎ.生姜.各適量。
作り方：冬瓜は皮をむいて果肉を取り除き.食べやすい大きさに切り.豚ロースは膜を取り除いて薄切りにし.洗って熱湯であぶる。鍋に鶏ガラスープを入れ.沸騰したら玉葱.生姜.大麦.ハトムギ.冬瓜を入れて中火で煮る。40分後.豚ロース.椎茸.長芋を入れて弱火に切り替え.調理後MSGを入れてよく味付けをする。
召し上がり方：1日1回.食事と一緒にお使いください。
治療効果：腎を補い.腰を強くし.湿と圧を下げる。 ネフローゼ症候群で腰や膝の痛みや脱力感.下肢の浮腫.湿熱による高血圧などを訴える患者さんに適しています。
3.高菜と冬瓜のスープ
主な材料：草鯉300g.冬瓜250g.玉ねぎ.生姜.油.MSG.塩少々。
準備：油を60％に熱し.魚を入れ.きつね色になるまで揚げる。メロンを洗い.皮と肉を取り除き.小さく切る。鍋に取り.魚.メロン.ネギ.ショウガを入れ.適量の水と塩を加え.弱火で2時間煮込み.煮込み後にMSGを入れる。
召し上がり方：肉を食べ.スープを飲む.1日1回.1-2回に分けてお召し上がりください。
治療効果：熱を取り除き.毒素を解毒し.利尿を誘導し.痰を解消する。 尿量が少なく.咳や痰が多く.血圧が高めの慢性腎炎の患者さんに適しています。
4.レンズ豆入り鴨鍋
主な材料：鴨肉1200g.白レンズ豆90g.肉汁60g.塩.玉ねぎ.生姜.黄酒.MSG各適量
生産方法：古い母鴨はバラバラに切り.高い火で70％の熱に油が追加されます.黄色のワインに調理後炒め3分.沸騰する水の適切な量を追加し.レンズ豆.肉汁の後に約2時間.着実に火のシチューと玉ねぎ.生姜.少し塩を追加すると.鍋のうち鴨肉腐らMSGを追加する時間を煮込み続けている。
召し上がり方：食事と一緒に食べ.2～3日で食べきる。
効能：養陰.養陰虚実.益腎.散湿。 慢性腎炎.浮腫.陰虚.盗汗.蛋白尿.精液漏出などの患者さんに適しています。
5.トウモロコシのひげ粥
主な原材料：とうもろこしのひげ30g.サイリウム30g.白ねぎ1個.丸粒米100g。
作り方：洗って刻んだオオバコの葉を鍋に入れ.トウモロコシの皮と白ネギを入れ.適量の水を加えて弱火で60分炒め.かすを取り除き.洗った米を入れ.水を加えて40～50分煮込んで粥を作る。
使用方法：1日1回.朝夕2回に分けて.7日間服用します。
治療効果：利尿促進.むくみ解消.下剤促進.濁り排出。 急性・慢性腎炎.腎性髄膜炎.尿道炎.膀胱炎などの患者さんに適しています。
2.腎臓病患者の生活・健康管理に関する指導
1.腎臓病患者に対する生活指導
(1) 軽く消化の良いものを食べ.魚介類.牛肉.羊肉.スパイシーで刺激的な食べ物.ワイン.五香粉.コーヒー.コリアンダーなど.毛の生えたものは避けた方が良い。
(2) 新鮮な野菜と適量の果物を食べ.適量の水を飲む。強壮剤やサプリメント.唐辛子.ライチ.チョコレートなどの発火しやすい食品は一切避ける。
(3) ネオマイシン.ストレプトマイシン.ゲンタマイシン.ブタマイシン.グアンファシン.自己免疫性注射は.腎臓疾患のあるすべての患者に禁止されています。
(4) 尿毒症の患者は.腸を開いて1日2〜3回排便し.夜更かしをせず.性行為を控え.休養をとり.風邪をひかないようにすること。
(5) 既にホルモン剤等の免疫抑制剤を服用している患者については.医師の指導のもと.具体的な状況に応じて服用の量や頻度を減らしてください。
(6) 浮腫がひどい場合は.水分・塩分を控え.蛋白質食品の摂取を制限する。 浮腫がひどくない場合は減塩食を導入し.浮腫のない場合は水分・塩分の摂取を過度に制限する必要はありません。
(7) 尿毒症でカリウムが高い患者では.バナナ.オレンジ.ジャガイモ.トマト.カボチャ.お茶.醤油.MSGなどカリウムの多い食品を避け.カリウムが低い患者ではその逆とする。
(8) 特に血中尿酸値が高い人は.動物の内臓.魚.エビ.カニ.ムール貝.ビール.キノコ.豆類.ホウレンソウを避けること。
(9) 禁酒・禁煙.仕事と休養を両立させる。
(10)治療中に風邪.下痢.皮膚軟部組織感染症.原因不明の発熱等が生じた場合は.適時治療を行い.腎障害を悪化させないよう.緊急時には専門医に連絡すること。
2.腎臓病患者に対する保健指導
慢性腎臓病の多くは.特に使用した治療法が不正確で.病気が長引くことがあります。 漢方医学によると.「長い病気は欠乏しているはず」.この時.患者の体質は非常に弱いことが多く.いくつかの腎臓病食事健康プログラムで調節することができます。
(1) 気陰タイプの腎臓病の食養生.食事の選択.禁忌事項
斉陰タイプの主な症状：動悸.胸の圧迫感や息切れ.不眠.手足の脱力感.腰の脱力感.寝汗.喉や口の乾燥.精神的なだるさ.顔色が悪い.舌が赤く.塗りが少ない.脈が弱いなどです。
気陰タイプの腎臓病の食事療法の原則：気を益し陰を養う.肝腎を養う。
気陰タイプの腎臓病に対する食事療法。
1.ハトムギとナツメのお粥
甘くて温かい性質で.脾胃や肺の経絡に入り.中気を整えて気を益し.喉の渇きや過度の排尿を治療します。
2.ハトムギとアメリカ人参のスープ
レンゲ100グラム.アメリカ人参30グラム.もち米粉50グラム.砂糖.水1000ミリリットルレンゲをスライスし.ガーゼで緩く包んだ.高麗人参は.水を追加し.約500 mlに穏やかな火で沸騰.その後もち米粉.砂糖.にいくつかの瞬間を調理追加レンゲは脾臓.肺経.脾臓.肺気虚.疲れを治療するに甘いとフラットです.アメリカの人参は少し苦い.甘いと冷たい.心臓.肺と腎臓経に気を養う必要があります。 陰を養い.火を清め.液を生成し.陰虚と火を治療する。 腎臓病で長い間病気をしていて.体力が落ちて息切れがする方に効果的です。
3.淮鲁鲁鲁鈍水魚
山芋30グラム.クコ20グラム.ハトムギ50グラム.水魚1匹（250グラム程度）内臓を除去し.断片に切断し.一緒にシチュー鍋にハーブと.水の適量を追加し.塩少々。 水と一緒に煮込んで取る。淮山は甘平で脾・肺・腎の経絡に入り，気を養い陰を養う作用があり，脾・肺・腎の虚を治療する；利晶は甘平で肝・腎・脾の経絡に入り肝・腎を養う；黄柏は甘平で脾・肺経に入り脾・肺の気虚を治療する；水魚は甘平で肝経に入り，気を養い陰を養い涼血をする機能があり肝腎虚や陰虚の内熱を治療する． このレシピは.腎臓病における気陰の不足.動悸・息切れ.疲労・虚弱.不眠などに効果的です。
4.アスパラガスの黒鶏煮込み
ハトムギ60グラム.20グラム.黒鶏屠殺100グラム.内臓を取り除き.断片にカット.煮込み鍋にハーブと.2〜3時間水で煮込みハトムギは甘いと平らで.気を養い.中央に恩恵を受けての機能があり.膜は甘いと少し冷たい.肺.心臓.胃の経絡を入力します。 肺を潤し.陰を養い.液を生成する働きがあります。 このレシピは.心臓の不調や睡眠不足.喉や口の乾燥.乾いた咳や便の乾燥に悩む方に適しています。
気陰タイプの腎臓病に対する食事の選択と禁忌。
気を養い.陰を養い.淡白で.栄養価の高い食品を摂ることが望ましいです。 例えば.米.もち米.山芋.豚肉.人参.白い果実.すずらん.ぶどう.白きくらげ.黄身魚.鯛.かぼちゃ.なつめ.桑.さくらんぼ.黒骨鶏.豚バラ.豚腎.うずら.うずら卵.鴨.生貝.干貝.なまこなどである。
温かいもの.辛いもの.刺激の強いものはすべて避ける：タマネギ.ニンニク.チリ.ショウガ.マスタード.フェンネル.コリアンダー.ライチ.アプリコット.エビ.牛肉.マトン.猫肉.などなど。
(2) 脾腎陽虚タイプの腎臓病の食事処方.食事の選択.禁忌事項。
脾腎陽虚タイプの主症状：顔や手足が冷え.顔や手足がむくみ.腹部膨満感や胸部膨満感.鈍痛.関節痛.腰痛.顔色が悪く.息切れや言葉が不自由.小便や閉尿.せき.たん.歯形付きの薄い舌や柔らかく太い舌.白く細い毛.脈が細く沈んでいるなどです。 このタイプは.病気が長引いたり.腎臓病でホルモン剤を長く飲んでいる患者さんに多くみられます。
食療の原則：脾を強め気を益し.腎を強め水分の補給を促す。
脾腎陽虚の腎臓病のレシピ
1.エピメディウム（仙霊脾）と茯苓をウズラと一緒に煮込んだもの。
レシピ：エピメディウム30g.茯苓30g.うずら1個
準備：ウズラを屠殺し.内臓を取り除き.洗って細かく切り.ハーブを一緒にシチュー鍋に入れ.水で3時間煮込み.調味し.肉を食べ.スープを飲む。
効果: Epimediumは腎陽を養い.筋肉と骨を強化する。Poriaは甘く穏やかな性質で.胃.脾.肺の経絡に入り.湿を取り除き.心を落ち着かせ.脾胃を養う有益な効果がある。 このレシピは.関節の腫れや痛み.尿の腫れ.脾臓や腎臓の陽虚の人に効果的です。
2.ガチョウの肉とパズルナッツ.冬虫夏草の煮込み。
レシピ：桐10g.冬虫夏草5g.ガチョウ肉50g。
方法：洗って切ったガチョウの肉とハーブを煮込み鍋に入れ.適量の水を加えて3時間煮込み.味を調え.肉を食べ.スープを飲みます。
効果：ガチョウの肉は甘くて平たい性質があり.脾胃の経絡に入り.肺を養い痰を溶かし.腎を益して陽を助け.咳や喘息を治すことができる。 このレシピは.長い間弱っていて.尿が長く澄んでいて.夜間頻尿が増加している患者さんに適しています。
3.高麗人参とハトムギの煮物
レシピ：紅参10g。 ハトムギ 30g。 鳩1羽（50g）。
方法：鳩を屠殺し.毛と内臓を取り除き.食べやすい大きさに切ります。 ハトムギを水で10分ほど茹で.鳩と一緒に煮込み鍋に入れ.水で3時間ほど煮込み.味を調えて肉を食べ.スープを飲む。
効能：紅参は甘くてやや温かい性質で.肺と脾の経絡に入り.脾胃の陽虚を治療する；北渓は甘くて温かい性質で.脾と肺の経絡に入り.気を補って陽気を上げ.発汗・利尿を止める；烏賊は甘くて塩味があり平性で.肝・腎を養い気血を利し.長期病の虚証と気血虚を治療する。 このレシピは.脾腎陽虚の患者さんで.疲労感.四肢の冷え.息切れにお悩みの方に効果的です。
脾腎虚弱の腎臓病に対する食事療法の選択と禁忌。
温かいものを選び.冷たいものは避けたほうがよいでしょう。 温かい食べ物としては.もち米.トウモロコシ.ジャガイモ.ピーナッツ.ゴマ.植物油.菊花.コリアンダー.ネギ.ニンジン.カボチャ.シイタケ.キクラゲ.ライチ.キンカン.サンザシ.ピーカン肉.ブドウ.桃.ココナッツ.ナツメ.竜眼肉.チェリー.栗.豚赤身.牛肉.マトン.犬肉.ガチョウ肉.鳩肉.スズ.卵.うずら卵.貝柱.ウナギ.海蛇.キクイモ.等が挙げられます。 イシモチ 冷たいものには.セロリ.キャベツ.ホロキャベツ.クレソン.アマランサス.白ソバ.ゴーヤ.ナス.柿.オレンジ.グレープフルーツ.生魚.蟹.巻き貝.ムール貝など。
(3) 肝腎陰虚タイプの食事処方.食事の選択と禁忌事項
肝腎陰虚症候群：慢性微熱.めまい.のどや舌の乾燥.腰痛や寝汗.脱毛.疲労.不眠.耳鳴り.尿や便の乾燥.女性の月経不順.舌が赤く塗りが少ない.脈が細いなど。
治療原理：肝腎を養い.陰を養い.熱を清める。
肝腎陰虚タイプのレシピ。
1.鴨肉とレーマンリア.シャモロック肉の煮込み
レシピ：Radix Rehmanniae 20グラム.Cornus officinalis 15グラム.鴨肉80グラム。
作り方：鴨肉を洗って切り.ハーブを入れた水を鍋に入れて3時間煮込み.食べる。
効果：舒迪は甘くて温かい性質で.肝腎の経絡に入り.陰を養い.血を養い.胃陰虚を治療します。コーニュセルヴィポークは甘くて塩辛く.平たく.陰を養い.胃を養う効果があります。 このレシピは.肝腎陰虚に悩むループス腎炎やネフローゼ症候群の患者さんに適しています。
2.レーマンアエとポリゴナティの根茎と根茎のウズラ煮込み
成分：Radix Rehmanniae 20グラム.Zhi Mu 20グラム.1ウズラ。
調理法：ウズラを屠殺し.毛と内臓を取り除き.食べやすい大きさに切り分け.ハーブを入れた水を鍋に入れ.水火で3時間煮込み.取り出してサービスします。
効能：レーマンシアは甘く温かい性質で.肝腎の経絡に入り.腎陰を養う。志ん生は苦く冷たい性質で.清熱し陰を養い下火にする。ウズラ肉は甘く平たい性質で.中気を養う。 このレシピは.陰虚.慢性微熱の方に有効です。
3.ウサギ肉入りクコの煮込み料理「シャンティ
原材料：生土20g.クコ20g.ウサギ肉80g。
作り方：ウサギの肉を洗って切り.ハーブと一緒に適量の水と一緒に煮込み鍋に入れ.3時間水煮する。
効果：生土は熱を取り除き腎陰を養い.クコは甘く穏やかで肝腎を養い.兎肉は甘く温かく中気を養い.陰を養い血を冷やして解毒します。 このレシピは.ホットフラッシュ.ドライマウス.めまいを伴う肝・腎陰虚に悩む方に効果的です。
4.高麗人参とウズラの煮物
原材料：高麗人参10g.チェストベリー30g.うずら1羽。
方法：ウズラを屠殺し.毛と内臓を取り除き.薬草を入れた水を鍋に入れ.3時間煮込み.肉を食べ.スープを飲みます。
このレシピは.陰を養い.腎の陰を補うのに効果的です。
肝腎陰虚腎の食事選択と禁忌事項
肝腎陰虚の患者さんには.肝腎を養い.陰を養い.熱を清める食品.例えば.コイクシの実.小豆.人参.キャベツ.セロリ.野生米.梨.桃.棗.りんご.桑.ぶどう.チェリー.黒骨鶏.豚.豚レバー.うずら.うずら卵.うさぎ.蛙.鴨.鳩.生貝.干し貝.昆布.あわび.ぶり.帆立.金目鯛などがおすすめです。 温かい食べ物は避ける（前項参照）。